慢病管理管什么？一个目标，六个步骤 指导专家

广东省中医院肾病大科医师

揭西娜

记者张斯琪

通讯员宋莉萍庄映格

慢性疾病，指的是以心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂的特点。那么如何进行慢病管理呢？广东省中医院肾病大科医师揭西娜指出，慢病管理要给自己定一个目标和六个步骤。

一个目标，努力回归社会

一个目标：慢病管理的最终目标不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力使慢病患者的健康状况维持在一个满意的状态，延缓疾病进展，快乐生活，回归社会。

六个步骤

1.饮食管理：高血压、高血糖等既是慢性肾脏病（CKD）的危险因素，也是疾病进展的危险因素。以高血压为例，调查显示我国CKD患者中高血压患者占71.4%，而血压达标率仅为13.9%，无论哪种类型的高血压，其治疗措施都要求低盐饮食。

对于肾病患者要求每天盐摄入量为3克，最多不超过5克。不吃盐腌制的食品，尽量选用新鲜的食材。减少调料的使用：1克盐=5克味精=5毫升酱油=10克鸡精=1小块酱豆腐。

此外，CKD患者还常发生食欲不振、摄食减少的贫血症状，需要补充促进红细胞合成及代谢的叶酸等维生素。

2.用药管理：由于CKD常继发于高血压、糖尿病等疾病，常同时服用多种药物，故长期规范的药物治疗是核心。很多患者的用药依从性不理想，自行减少药物或停药、自行增加或更换药物、有些患者忘记服药，甚至误用了肾毒性药物。所以，肾病患者吃药前一定要看说明书。

3.运动管理：在无明显尿蛋白、尿“红细胞”，肾功能明显下降，明显水肿、高血压、严重心肺功能不全以及其他症状时，应以中等强度的有氧运动、抗阻运动以及有氧联合抗阻运动为主，有氧运动包括步行、骑行、慢跑、骑自行车、太极拳等。

4.生活方式管理：为了预防疾病的进一步发展，患者需维持目标体重、戒烟、控制饮酒量、规律作息、避免疲劳及感染。

5.早期识别：对于慢性肾病而言，水肿、血尿、尿液中泡沫增多、夜尿增多、尿量减少等症状，应加强观察，早期识别，及时就诊及处理。

6.情绪管理：可定期参加肾友会，类似的经历可能会使患者之间的交流更为融洽、更容易产生共鸣。

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