壮汉工地干活突然意识不清 医生：高血压患者突发剧烈胸背部撕裂样疼痛要立即就医

示意图

《东江时报》记者周智聪 通讯员黄婷 许燕如对于主动脉夹层，可能很多人都会感到陌生，对它的危险性也没有足够的重视，它的知名度远不如“心梗”，却比心梗更致命，是最凶险的心血管疾病之一。近段时间来，天气变冷，惠州市一些医院主动脉夹层患者增多。

54岁男子工地干活突发意识不清送诊

近日中午，市第三人民医院急诊科医护人员刚抢救完一位患者，正准备去吃饭，门口突然响起救护车的响声。医护人员立刻戴手套、摇床、准备心电监护等，做好“战斗”的准备……

被送进来的是一名54岁的男性患者，是个农民工，平素身强体壮，下午还在工地干活，谁也没想到，入院50分钟前，他突发意识不清，大汗淋漓，家属惶恐地拨打了120。

接诊的医护人员立即给予气管插管、深静脉置管，开通绿色通道紧急行CT、CTA检查等急救处理……

就在大家都以为他是脑卒中的时候，头部CT检查却未发现异常，而稍后出来的CTA检查结果却让所有人的心一下子悬了起来。

“主动脉夹层I型，向上累及头、臂、干，向下累及腹腔干、肠系膜、髂总动脉。”医生检查后说。

一个可怕的隐形杀手出现了，一场与死神的竞赛开始了……

所幸发现及时，经过手术和一段时间的医治，目前患者已经康复。

一旦主动脉破裂 可能导致患者在数分钟内死亡

什么是主动脉夹层？简单而言就是靠近心脏的升主动脉根部撕裂了一个大口，形成巨大“夹层血肿”，并随着血液流动向上向下延伸，严重时就会破裂出血，生命岌岌可危！

“最近一个月，气温骤降，我们已接诊并诊断出主动脉夹层近10例。那些案例都是一个个已经点燃的炸药包……”惠州市第三人民医院急诊科医生介绍。

“冬季天气寒冷，低温的刺激对于高血压患者来说，会进一步导致主动脉的脆弱。所以，主动脉夹层现在正值高发期。”市中心人民医院心血管内科主任提醒市民。刘锦光说，该病刚发生时往往没什么感觉，容易被人忽视。但由于主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，在血液不断地冲击下，破裂的机会非常大。如果不及时诊断和正确治疗，一旦出现主动脉破裂，大量血液便会涌出，使患者在数分钟内死亡。

常见的发病年龄在45~70岁

市第三人民医院急诊科医生介绍，高血压、动脉硬化等可直接导致主动脉夹层，工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等也是主动脉夹层的重要危险因素。常见的发病年龄在45~70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。

对于大部分主动脉夹层患者来说，高血压是最主要的病因。在我国，高血压的知晓率、治疗率、控制率并不高，很多人并不知道自己得了高血压，得了高血压之后，认为没有不舒服就不用治。

“有些患者虽然吃了药，但服用并不规律。这样持续的高血压状态就容易造成主动脉夹层。”该医生介绍，当主动脉夹层发作时，最明显的症状为心前区或胸背部突然发作的撕裂样疼痛，疼痛持续并不能缓解，随着夹层进一步撕裂，在其进展方向上常伴有放射痛，比如说头、颈、肩、手臂等部位，当疼痛向腹部甚至大腿放射时，则提示夹层向远端撕裂。

“冬季是主动脉夹层的高发季节，因此，平时患有高血压、经常熬夜、心理压力较大、长期吸烟嗜酒的朋友要在体检中增加超声、胸片检查，如果发现一些蛛丝马迹，更要完善CT、CTA扫描，以明确病变情况。”该医生表示，高血压患者一旦出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要立即就医。“在日常生活中，应坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免进行相对激烈的运动，保持规律生活，这些对于预防急性主动脉夹层都非常重要！”

知多D

主动脉夹层

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

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