年付费最低15元家庭医生上门来 家庭医生签约服务实施方案（试行）出台
家庭医生为居民提供健康咨询。
家庭医生上门服务。
《惠城区家庭医生签约服务实施方案（试行）》（以下简称“《方案》”）日前出台。记者获悉，从今年起，惠城区财政每年投入200万元用于开展家庭医生签约服务；到2020年，力争将签约服务扩大到所有的人，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务全覆盖。
日前，惠城区卫计局党委委员林传远接受本报记者采访，就《方案》内容进行详细解读。
非户籍人口也可以签约家庭医生服务
“妈，您怎么了？阿四，快叫家庭医生过来……”相信很多人都看过这样的电视剧桥段，在一般人的印象里，有钱人才请得起家庭医生。而在惠城区，最低只需每年出15元，最高每年85元，你就能拥有自己的家庭医生。
根据《方案》，家庭医生签约服务对象为惠城区常住居民，以户籍居民以及参加惠州市基本医保的非户籍居民为主体，试点阶段以老年人、慢性病患者为重点。居民或家庭在本辖区内基本医疗保险普通门诊统筹基层定点医疗机构内自主选择家庭医生，凭有效证件（身份证、社保卡）与家庭医生签约，签订《家庭医生（团队）签约服务协议书》，每位居民只能选择1个家庭医生团队。
《方案》规定，参加惠州市基本医保的参保人原则上在每年的10月至12月按规定选择和变更签约的基层医疗机构或家庭医生，签约有效期为1年，年度内不得变更。其他未参加惠州市基本医保的居民可根据实际情况，在签约有效期期满后，变更签约基层医疗机构或变更签约家庭医生。如居民不提出变更或解约要求，视为自动续约。
根据《方案》，家庭医生为签约对象提供约定的医疗卫生服务，按签约年度收取服务费，服务费标准以签约对象所选择的服务包为准。签约服务费用由区财政资金、基本公共卫生资金、医保基金、个人负担部分共4部分组成。
“家庭医生签约分成免费服务包、基础服务包和个性服务包三大类型。”林传远介绍说，免费服务包所需费用由基本公共卫生资金统筹，个人无需出费用。基础服务包所需的费用分别是：个人15元/人/年，基本公共卫生资金30元/人/年，医保基金20元/人/年，区财政资金20元/人/年，共85元/人/年。个性化服务包的费用则是：个人30元/人/年，基本公共卫生资金35元/人/年，医保基金35元∕人/年，区财政资金20元/人/年，共120元/人/年。
“对于非户籍人口，也是可以签约我们的家庭医生服务，如果签约基础服务包，每人每年只需55元，如果签约个性服务包，每人每年只需85元，同样能享受家庭医生服务。”林传远介绍说。
家庭医生服务包分3种类型
家庭医生免费服务包 （全人群）服务内容包括：建立健康档案、健康教育、重点人群分类服务（按国家基本公共卫生服务规范提供）、预约就诊服务等。
家庭医生基本服务包（65周岁以上老人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者以外的人群）服务内容包括：免除一般诊疗费、建立健康档案、健康教育、健康评估、健康咨询、预防保健、重点人群分类服务（按国家基本公共卫生服务规范提供）、就诊指导、预约就诊、双向转诊服务等。
家庭医生个性化服务包服务内容包括：老年人服务包（适合65周岁以上老人），在基本服务包基础上增加年度体检（包括：血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图腹部黑白B超、中医体质辨识）、常见老年性疾病预防指导等服务；高血压人群服务包（适合高血压人群），在基本服务包基础上增加免费随访、监测、体检、影像检查、长处方用药、延续用药处方、慢病健康行为监测；糖尿病人服务包（适合Ⅱ型糖尿病人），在基本服务包基础上增加免费一般体格检查、监测、随访、长处方用药、延续用药处方、足背动脉搏动检测、慢病健康行为监测。
林传远告诉记者，家庭医生签约服务包是家庭医生团队向签约居民提供的约定服务项目，须在签约协议书中列明，并可按照签约居民的个人意愿和个体差异对同一类签约服务包的服务项目作出个别微调。
市民可到社区卫生服务中心签约
“现在大医院人满为患，而很多基层医疗机构却门可罗雀，其实除去一些大病痛，很多疾病在基层医院就能看好。群众的观念还停留在过去。”林传远说，为鼓励居民优先到基层医疗卫生机构签约家庭医生就诊，发挥家庭医生合理诊疗、疾病评估、优先转诊、健康管理的优势，引导签约对象主动利用家庭医生诊疗服务，居民在签订家庭医生基础服务包或个性化服务包后，可享有就诊各项优惠倾斜政策。
如享受门诊预约服务，签约对象在签约基层医疗机构享受优先就诊的便捷，就医时同时减免一般诊疗费；享受优先预约转诊及检查，建立基层医疗机构与上级医院畅通的转诊渠道，二、三级医院优先满足家庭医生所需的专科门诊、专家门诊、影像检验检查、住院病床等资源，签约对象通过家庭医生转诊可以在上级医疗机构优先就诊或入院。
据介绍，辖区内的常住居民，凭身份证和社会保障卡等有效证件到所在辖区的镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）或指定地点办理签约服务手续，若签约居民为惠州市医保参保人，则其普通门诊选点与签约家庭医生所在医疗机构应一致，普通门诊选点不是该定点医疗机构时，应变更普通门诊选点为该定点医疗机构。
《方案》提出，基层医疗机构要设立家庭医生工作室，定期开设慢性病联合门诊，以“预约门诊——— 定点医疗——— 基层首诊——— 双向转诊”为主要路径，有效实现“防治结合”的服务内涵。
此外，家庭医生可为有需要的签约居民提供有偿上门服务，如导尿、换药、上门测血糖、上门抽血送检验等。
目前家庭医生签约率达35.82%
林传远介绍说，2014年，惠城区被列为全省城乡家庭医生式服务第一批试点地区，同年正式实施家庭医生式服务模式。今年开始，家庭医生签约服务全面铺开。
结合省、市下达的目标任务，到2017年底，全区家庭医生签约服务覆盖率力争达到30%以上，老年人、慢性病人、0～6岁儿童、孕产妇、残疾人、精神障碍等重点人群签约服务覆盖率力争达到60%以上，力争实现贫困人口、计划生育特殊家庭全覆盖；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务的全覆盖。
“目前我们已经实现了第一个目标。”林传远介绍说，惠城全区常住人口120万，目前完成家庭医生签约服务人数约43万，签约率达35.82%；重点人群人口约41万，重点人群签约达28.6万，签约率达69.75%，已提前超额完成了省、市下达的年度任务。
记者获悉，目前该区医疗机构和医生签约服务实施率达到两个100%：全区基层医疗机构均签订了基本公共卫生服务项目村级合同书，实现签约100%；截至目前，全区900名医护人员组成90余支全科医生团队，开展覆盖全区13个镇（街道）的家庭医生签约服务，签约服务实施率达100%。
服务对象
惠城区常住居民，以户籍居民以及参加惠州市基本医保的非户籍居民为主体，试点阶段以老年人、慢性病患者为重点。
服务内容
免费服务包
建立健康档案、健康教育、重点人群分类服务、预约就诊服务等。
基本服务包
免除一般诊疗费、建立健康档案、健康教育、健康评估、健康咨询、预防保健、重点人群分类服务、就诊指导、预约就诊、双向转诊服务等。
个性化服务包
老年人服务包在基本服务包基础上增加年度体检、常见老年性疾病预防指导等服务；高血压人群服务包在基本服务包基础上增加免费随访、监测、体检、影像检查、长处方用药、延续用药处方、慢病健康行为监测；糖尿病人服务包在基本服务包基础上增加免费一般体格检查、监测、随访、长处方用药、延续用药处方、足背动脉搏动检测、慢病健康行为监测。
收费标准
免费服务包
个人无需出费用
基础服务包
个人15元/人/年
个性化服务包
个人30元/人/年
制图：孙培峻
本组文/图（除署名外） 本报记者郑国瑞 谢菁菁 通讯员陈美君 周文媚
家庭医生为居民提供健康咨询。
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