“沉默的杀手”悄悄靠近中青年人 慢性肾脏病发病年轻化，专家建议健康人群每年做一次尿常规检查
本报记者 周映夏
通讯员 林茹珠 唐柳青
慢性肾脏病发病
呈年轻化趋势
近年来我国慢性肾脏疾病发病率逐年上升，成年人群中大约有1.2亿患者，仅次于高血压，多于糖尿病。原本发病多见于老年患者的慢性肾脏疾病，近年来呈年轻化趋势。
“我们科室现在住了52个病人，其中50岁以下的中青年慢性肾脏病患者有28个，占到住院量的一半以上。”叶晴表示，近年来中山慢性肾脏病发病和全国一样，也呈年轻化趋势。她们接诊过最年轻的患者仅13岁，患有先天性慢性肾炎。该科每年接诊的患者中，正在读书的大学生和刚参加工作的年轻人也为数不少。
叶晴曾接诊这样一个病例：18岁的小陈，中山人，在外地读大学，去年四月份突然全身浮肿、气促、恶心、呕吐，到医院检查后确诊为尿毒症，需要终身透析治疗。现在这名大学生正在一边上学一边每周进行几次腹膜透析。医生询问病史得知，小陈以前可能患有慢性肾炎，因为没有规范治疗，也没有定期随访，才造成现在的尿毒症。
“我们科平均每年接诊慢性肾脏病患者近2万人次，其中住院量达2000多人次，每年需做肾穿刺活检的有200例。这其中中青年患者占到40%左右。”叶晴表示，广东省慢性肾病的患病率达12%，中山也差不多。按中山300多万人口估算，目前全市约有25万慢性肾病患者。
叶晴表示，肾脏疾病因起病隐匿，中期进展迅速，晚期危害很大。目前知晓率不高，由于发病过程缓慢，发现时常已到晚期，被称为“沉默的杀手”，又因为病种繁多、病情复杂，病程迁延，常常导致“一人发病，一家返贫”，给家庭和社会带来巨大的医疗与经济负担。
建议健康人群每年做一次尿检
叶晴表示，水肿是肾脏病的一个典型特征，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一。水肿最常见眼睑、面部水肿，有的人是下肢水肿。
“正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫，但是，如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫，严重者类似于啤酒花。尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。”叶晴表示，尿中少量蛋白往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。许多患者都是健康体检做尿常规检查发现蛋白尿的。
“我们发现，很多人在做健康体检时都是先空腹抽血，再大量喝水，憋尿做B超，这个顺序有误，因为大量喝水后再留尿液标本做尿检不准确，尿液稀释后轻微的病变不易发现。”叶晴建议，大家可以先空腹抽血，再留尿液标本做尿检，最后再憋尿做B超，这样做的尿检就更准确一些。
叶晴表示，目前，很多单位组织的体检和个人进行的体检都没有检查尿常规这一项，人们以为体检时抽血查了肾功能，就足以反映肾脏的健康状况，其实这是一个误区。要早期发现肾脏病，最简单的办法就是每年花二三十元做一次尿常规检查，这样就能及早发现蛋白尿或镜下血尿。
出现症状及时做肾脏检查
“正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。”叶晴表示，如果出现眼睑、面部水肿，脚部、踝部水肿，疲乏无力，精力不充沛，夜尿增多，高血压，尤其是年轻人高血压，尿中有泡沫，尿颜色加深等症状时，应早进行肾脏相关检查。
据介绍，肾脏常规检查包括尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等，稍复杂的项目还包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差镜检、估算肾小球滤过率等检查，专业的检查包括肾穿肾组织病理学检查、肾功能显像、基因检测等。目前市人民医院、市中医院、市博爱医院、小榄人民医院和陈星海医院等5家医院可进行肾穿刺活检和早期肾病诊断，全市约有10多家医院开展透析治疗。
叶晴建议，健康人群应每年做一次尿检，一定要正确留取尿液标本，这一点很重要。此外，高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸或痛风、有肾脏病家族史，年龄超65岁的，都属于慢性肾脏病的高危人群，建议每年定期检查尿常规和肾功能。
保持健康的生活作息及饮食习惯
“现在很多中青年慢性病患者，有的一入院就确诊为尿毒症，非常可惜。”叶晴表示，现在该院在做维持性血液透析的患者有500多人，做腹膜透析的有300人，估算全市透析人群在2500人左右。这其中有不少都是中青年患者。
叶晴表示，随着现代生活水平的提高，年轻人一些不良生活和饮食习惯也会成为肾病的诱因，如暴饮暴食、乱服药物及保健品、吸烟、熬夜等都将不同程度地造成肾脏损伤。有的年轻人平时喝水量不够，吃垃圾食品过多，运动量不够，这些都会导致一些肾脏问题。因此建议中青年人每天喝8杯水2000毫升，尽量不吃垃圾食品，保持健康运动的习惯。
医生介绍，肾脏就像是24小时工作的“清洗工厂”，是人体的主要排泄器官。它不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分（即尿液）。一旦肾脏无法正常工作，不能把身体里的废物和多余的水分排出去，这些废物就会在身体里蓄积起来，严重危害健康。
据悉，慢性肾脏病的直接病因通常是由一些疾病引起的，比如糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。除此之外，一些遗传性疾病如多囊肾，以及一些其他类型的疾病像系统性红斑狼疮、肝硬化、高血脂、高尿酸、重金属中毒等如果不加以注意和预防也有可能会成为慢性肾脏病发病的诱因。
“慢性肾脏病不可治愈，但是通过坚持健康生活方式，加强定期监控，可预防、延缓肾脏病发生。”叶晴表示，大家要坚持健康生活方式，包括低盐低脂饮食，对于已经有肾功能损伤的患者，应在医生指导下限制蛋白摄入量，不要吸烟。推荐每周至少5次中等强度运动，每次半小时。要慎用药物，因为药物是引起间质性肾炎的首要原因，避免未经医生指导长期服用药物或保健品，不要随意服用非处方药物。保持健康饮食，保持正常体重。
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