吃了紧急避孕药仍怀孕 不必单纯因此终止妊娠
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日常生活中，不少吃了事后紧急避孕药却仍然意外怀孕的妈妈会非常矛盾，“这孩子到底能不能要”，成了最让夫妻揪心的问题。那么，吃下去的避孕药对胎儿是否有影响？会不会造成畸形或者智力低下？下面，阳江市妇幼保健院妇产科主治医师吴媚燕就这些问题为您一一解答。
紧急避孕药是避孕失误的补救措施
紧急避孕药是指通过防止或延迟排卵以预防无防护性交或避孕方法失误后72小时之内妊娠的一类药物。世界卫生组织（WHO）推荐的紧急避孕药方案是醋酸乌利司他，左炔诺孕酮或由乙炔雌二醇加左炔诺孕酮组合成的复方口服避孕药。醋酸乌利司他和左炔诺孕酮单剂也是常见紧急避孕药。左炔诺孕酮为孕酮类似物，通过抑制排卵和阻止孕卵着床，并提高宫颈粘液粘稠度阻止精子穿透，从而达到避孕作用。高剂量的左炔诺孕酮制剂为非处方药，方便易得，是目前最常用的紧急避孕药。
紧急避孕药有效率并非100%
很多人以为服用了紧急避孕药便高枕无忧了，但避孕失败的案例仍时有发生，这是为什么呢？
首先，紧急避孕药的有效率并不能达到100%。研究表明，紧急避孕药的避孕效果可达到80—90%，也就是说即使用了药，仍然有10—20%的无效率。
其次，用药方法错误。正确的用法要求无防护性交或避孕方法失误后72小时之内尽早服用第1片（0.75毫克），在第1片服用后12—16小时，再服用第2片。如果为1.5毫克/片，单次服用1片即可。这里需要注意的是，如果服药后2小时内发生呕吐，应立即补服1片。
再次，药物相互作用。某些药物可降低左炔诺孕酮的血药浓度，进而影响疗效。最常见的为诱导肝药酶的药物如利福平、催眠和抗惊厥药（苯妥英钠、卡马西平等）、小连翘属植物药等。
紧急避孕药不影响胎儿发育
既往认为，左炔诺孕酮本身为孕酮类似物，除了发挥孕激素活性外，其尚有一定程度上雄激素的作用。在妊娠期过量使用，会影响胚胎性器官发育，导致女婴男性化。然而，事实并非全然如此。在精子与卵子尚未结合或者刚刚结合的阶段，胚胎尚未到达器官发育的阶段，遵循着“全和无”的影响模式。有国外专家对36例使用左炔诺孕酮紧急避孕失败的孕妇研究发现，胎儿先天性畸形、早产、围产期并发症等与未接触左炔诺孕酮的孕妇相比无明显差异。后续的研究也得出了相似的结论。此外，中国的研究也发现，左炔诺孕酮紧急避孕失败并不增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不影响后代的体格和智力发育。基于全球范围内基本一致的研究结论，现在认为，使用左炔诺孕酮紧急避孕失败后，胎儿可以正常的生长发育，不会产生明显的不良影响。因此，服用事后紧急避孕药意外怀孕的女性不需要单纯因为服用过此种药物而终止妊娠。
紧急避孕药不适用于所有人
紧急避孕药固然方便，但并不是每个人都能用，特别是作为常规的避孕方式经常使用。
除了给胚胎带来可能的伤害，高剂量的孕激素制剂对女性健康本身也有影响。其中，最重要也是最严重的不良反应是增加静脉血栓、脑卒中和心肌梗死风险。因此，患有血栓性疾病、心脑血管疾病（特别是未经控制的高血压）、严重的高脂血症、糖尿病以及16岁以下未成年少女和40岁以上的患者是禁止使用的。其次，同一月经周期内重复使用会扰乱月经周期，应尽量避免。此外，长期使用会增加乳腺癌和生殖器癌的风险，该类药物不应当作为常规避孕药使用。左炔诺孕酮需要经过肝脏代谢，因此，严重肝功能不全的患者也不应当使用。
医生简介
吴媚燕 阳江市妇幼保健院妇产科主治医师。从事妇产科工作多年。擅长妇科各种常见病及多发病、急腹症等的诊治，如盆腔炎、阴道炎、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等，熟练掌握妇科的各种手术操作（如人流术、引产术、取环术等）。
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