本期专家张清：为乳腺健康 延续生命守护美丽 本期专家
张清
记者蔡卫杨
通讯员张灿城
张清，暨南大学附属第一医院乳腺外科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师、全英授课教师。现任广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会委员、广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会副主任委员、广东省女医师协会乳腺癌专业委员会常务委员、广东省胸部疾病学会乳腺病防治专业委员会常务委员、广东省中西医结合协会乳腺病分会常务委员等。
擅长各种乳腺良、恶性疾病的精准诊治。尤其在乳腺肿瘤的微创切除手术、慢性乳腺炎的综合治疗、乳腺癌的早期诊断、全程管理及综合治疗等方面有丰富的临床经验。
故事
诊室
治病之外，要做得更多
分析
病案
早诊早治才能避免最差结果
最新数据显示，2020年，女性乳腺癌发病人数首次超过肺癌，成为全球最常见癌症。
3年前，广州30多岁的张小姐被查出患有乳腺癌，但是在确诊后的半年多里，张小姐并未及时到医院进行手术治疗。其间，她接受了中医理疗和注射治疗，乳房肿块不但没消除，反而开始出现溃烂。病情加重后，张小姐迫于无奈来到张清科室进行就诊。
“张小姐来的时候情况已经非常严重了，乳房的肿块出现了感染。而且，患病期间，她不敢吃高蛋白食物，很多身体需要的营养也得不到补充，整个人非常消瘦。”张清说，检查结果显示，张小姐已经无法进行手术治疗，只能进行放化疗以及相应的对症处理，保证了她生命余光里最好的生活质量。
“其实，避免乳腺癌伤害的最好办法就是早诊早治。随着钼靶筛查的普及，早期诊断率大幅度提高。而早期乳腺癌患者的5年生存率达到了95%。因此，女性要多关注自己的乳房，以尽早发现可能的病变。”张清严肃提醒说，很多妇女只有等到年纪稍长后才会重视乳腺的检查，认为乳腺癌在40岁以后才会出现。事实上，很多乳腺癌早期的肿块用手摸并不能感觉出来，目前很多检查也多建议在40岁以上再做的。
近年数据显示，乳腺癌有向年轻女性发展的趋势，建议25岁以上人群每年在进行例行体检时，可以选择B超对乳房进行检查。
保乳手术让健康不失生活质量
虽然我国乳腺癌的发病率和死亡率均略低于世界平均水平，但是乳腺癌对女性患者及其家庭的影响依然不容忽视。
张清介绍，在我国，手术在乳腺癌的治疗中占据重要地位。手术在切除肿瘤的同时，也伤害了“乳房”。手术后，女性要面对的，除了胸壁凹陷、变薄、斜肩或脊柱侧弯等外形损伤及生理创伤，还有由此诱发的心理创伤。
不过，由于担忧保乳手术治疗不够彻底，部分乳腺癌病人还是选择乳房全切手术，这对病人手术后的生活质量往往存在影响。“我印象中做的第一例保乳手术是2014年，当时的病人是一位40多岁来自韶关新丰县的女性。当时的检查发现她的乳腺癌肿块其实很小，完全符合进行保乳手术的条件，但病人一直担忧治疗的效果。”张清回忆，当时她搜集了很多的医学数据跟病人沟通，也将一些保乳手术的治疗效果跟其分享，不懈的沟通让这次手术成行。“这次手术也加深了我对于保乳手术的信心，手术后病人经过放化疗治疗后，到今年为止都可以像健康人一样生活，最主要的是生活质量也得到了极大的保障。”张清说。
“很多乳腺癌女性往往要面对疾病打击、心理失衡、焦虑抑郁、工作危机、经济压力，甚至家庭变故等，有时女性的伴侣也承受着鲜为人知的精神折磨。因此，进行高质量的乳腺癌保乳手术，才能在重获健康时也不失生活质量。”张清说。
作为一个乳腺外科的医生，张清每天的工作总是安排得满满当当，病房、门诊、手术室三点一线，已经让她很难有属于自己的闲暇时间。不过，即便如此，张清仍努力创造时间为病人的健康提供更多的帮助。
“无论是病人还是普通人，其实都需要医生给予更多的知识普及，这可以更好地帮助他们及时诊治、排除焦虑情绪。对于我自己的诊治领域——乳腺外科来说更是如此。”张清说。
正是出于有这样的责任感，张清所在的科室成立了专业的义诊团队，每逢母亲节、三八妇女节等节日，她都会积极奔波于各处，为病友、社区群众进行义诊以及知识普及。“在这一块工作上，我们也是专业的。从科室医生到护士，每个人都各司其职，虽然大家平时都很忙、很累，但只要在微信群里喊上一句，大家总是热情响应。”张清说。
由于乳腺外科的病人多是需要进行手术康复的病人，手术后多需要进行放化疗，有些病人或多或少都会出现一些呕吐、发热的副作用，情绪上波动较大。因此，除了工作和基层的义诊工作，张清也会为病人进行及时的健康管理咨询。
“现在通讯手段非常便捷，我们科室包括我个人都会利用微信构建病友群，而每个群里都会有我们科室专业的治疗组为病人进行及时的反馈，只要有空我都会及时为病人解答，消除她们的焦虑情绪。”张清说。
众所周知，外科医生总是早出晚归，即便如此，在走出手术台、病房、诊室后，张清做的第一件事还是掏出手机查看是否有病友需要帮助。“作为医生在治病之外，要做得更多。”张清认真地说。
问医生
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乳房切除后能重建吗？
乳腺癌病人进行切除手术后，乳房多会缺失，一些爱美人士也会考虑进行乳房的重建。不过，有些人也会担忧：这是否会对病情有影响？
张清表示，事实上，乳房缺失是可以进行重建的，重建一般分为一期和二期。一期重建就是在做乳腺癌的切除手术的同时进行乳房重建，这种手术可以采用假体或者自体，不需要进行二次手术，效果较好；二期重建多是患者在乳腺癌切除手术后再做的选择，此时能做的选择较少，效果稍差。
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