汕头大学医学院附属肿瘤医院内科主任林英城:不良饮食习惯成癌症重要诱因

南方日报 2021-04-15 09:19

林英城带领团队分析癌症案例。受访者供图

4月15日,是中国抗癌日。今年的4月15日—21日,是第27届全国肿瘤防治宣传周,主题是“健康中国健康家——关爱生命科学抗癌”,旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用,宣传家庭关爱的理念,推动以家庭为单位,成员间相互支持、共同践行健康文明的生活方式,定期防癌体检,关爱陪伴患癌家人,促进家庭健康和谐,切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。

潮汕地区高发的癌症是哪一种?缘何高发?又该如何正确地防癌抗癌?汕头大学医学院附属肿瘤医院副院长、内科主任林英城表示,不良的生活方式和饮食习惯是诱发癌症的重要外因之一,而多学科综合精准治疗是唯一能让患者得到合理治疗的方式。此外心理治疗也同等重要,如何让“带瘤生存”的观念被广泛接受,打破对癌症患者的歧视,是更值得探讨的社会课题。

●南方日报记者王涵琦

通讯员李佳琳陈铮

吃烫粥、饮烫茶或导致食管癌多发

癌症作为全球第二大死因,严重威胁着人类的健康水平和生活质量,治疗历程中消耗的大量医疗资源,更是给家庭、社会造成沉重的经济负担。今年新医保政策红利的落地实施,使更多抗癌药物既降价,又能医保报销,降低了患者支付比例。3月1日起正式实施的抗癌药物特殊门诊医保报销政策,更利于患者长期用药的便捷性,使有限的医疗资源得到更加合理的应用;新版国家医保药品目录中,共新增17项抗癌药物,其中3项是仿制药、14项是独家药物;不少癌症临床治疗必需、应用较多的药品经医保谈判,得以降价。这对正与肿瘤进行斗争的病患来说,无疑是福音,但癌症依旧给他们身体和心理上带来了巨大的创伤。

潮汕地区作为粤东重要的经济文化要地,过去被认为是食管癌的高发地区。直至2018年,基于全市全人口覆盖的健康保障系统住院报销结算数据,汕头才首次构建全市恶性肿瘤发病监测系统。

《2018年汕头市恶性肿瘤发病监测报告》显示,汕头总体而言在全国范围内不属于癌症高发地区,主要癌种的发病顺位与全国基本一致,但其中的食管癌发病率具有明显的区域差异。相关数据指出,南澳县是食管癌高发区,其发病率高达79.75/10万,中标率是全国平均水平的3倍,也显著高于汕头其他6个区的发病水平。

林英城表示,食管癌高发或许与潮汕地区的饮食习惯有关。潮汕人经常用来下饭的腌制品如咸菜、咸鱼、鱼露等,过量食用会在人体内形成致癌物亚硝胺。

除此之外,潮汕人还有喝白粥、饮工夫茶的习惯,且都讲究“趁热喝”,经常在粥和茶仍十分滚烫的情况下就一口吞下。“吃得太快、吃得太烫都不可取,”林英城解释,“过烫的食物会烫伤食管,损伤食管黏膜,从而引发食管慢性炎症。持续的外部刺激一方面会导致食管黏膜上皮过度增生,进而造成细胞的癌变,另一方面细菌的侵入也可能影响机体的修复能力。”

癌症的发生一般都有外部环境和内部环境。“机体本身固有的易感因素是致癌的内因,但为什么同是有癌症家族遗传史的兄弟姐妹,有的患癌,有的不患癌呢?”林英城指出,不良习惯的外部刺激是诱发癌症的关键。

林英城建议,有家族史的癌症易感人群更要注意培养健康、良好的生活习惯。不吸烟,不熬夜,注意饮食结构的多样化;保持心情愉悦,避免因反应失调破坏免疫功能。如果已经确诊癌症,则应该积极面对,主动选择正规医院进行规范治疗。

多学科综合治疗才能行之有效

林英城介绍,同一肿瘤长在不同人身上,甚至同一肿瘤的不同阶段,对身体产生的损害均不同。引起的结果有异,对应需采取措施也要有差异,因此医生需综合考虑,采用多学科综合精准治疗的模式。

所谓多学科综合精准治疗,指的是集中外科、放疗科、内科、病理科、影像科等等相关专业医生,共同研究患者肿瘤品性行为、对周围及远处组织脏器的侵犯程度、对身体产生的损害、该患者承受各种抗肿瘤治疗的耐受能力,综合分析各种治疗方法的可能性、不可能性、患者获益程度和潜在危害,为病人“量体裁衣”制订一套个体化的完整诊疗方案,精准发力。

“循证、规范、综合、精准,多学科综合治疗是唯一能让患者得到合理治疗,获得健康生存的方式。”林英城解释,目前癌症治疗的手段包括手术治疗、放疗和药物治疗,但每种手段都有其优越性和局限性。对癌症进行精准诊断、分期和正确分型,明确治疗目标,进而根据患者情况确定治疗手段及顺序,才能让患者获得最合理、最经济、最行之有效的治疗方案。

林英城指出,目前癌症治疗存在的一种普遍误区:很多患者及其家属听说出了一种新药特别有效,便趋之若鹜。实际上,世上并没有对所有肿瘤均有效的特效药;所谓特效药仅对某些特定人群有效。当前癌症药物治疗发展迅猛,已经从原来的无药可治进入了多药可选的精准分子靶向、免疫治疗时代,癌症患者成为慢性病全程照料已成为可能。

“某些癌症可以分为不同基因驱动改变和无驱动基因改变两种类型。”林英城介绍,现在通过基因检查确定突变基因后,已经能够精准用药,有针对性地抑制该基因;而针对无驱动基因改变的癌症,则主要采取免疫治疗和化疗等手段;在某些阶段放射治疗及手术的干预也必不可少。“有些药虽然有效,但也只对某一种基因驱动改变的癌症有效,效果可能也只有70%左右,并非百分之百有效,且可能随着时间的延长及耐药性的产生而逐渐失效,需要改变治疗方式;不对症地用药,再有效的药也不能发挥作用。”林英城说。

“带瘤生存”同样能提高生命质量

“我们常常说,要治好女性乳腺癌患者,先治好她的丈夫及家人。”林英城说,虽然很多人听完后会一笑而过,但这从侧面可以看出癌症患者除承受身体的痛苦外,还承受着巨大的心理压力,也印证今年肿瘤防治宣传周主题的家庭成员共同防癌抗癌的理念。

这种心理压力的折磨不只存在于癌症治疗期间,治愈后的患者也面临心态调节的难题。治愈的患者如何悦纳自己?如何重新融入社会,回归正常的工作和生活?家庭关系、社会关系是否还能维系如初?这些问题远比治疗疾病本身要复杂得多。林英城认为,这部分特殊群体需要进行专门的心理疏导和安抚作为延续治疗。

基于此,汕头大学医学院附属肿瘤医院针对不同病种,成立了多个肿瘤多学科综合诊疗团队,为每位肿瘤患者量身定制诊疗方案;更重视肿瘤患者的延续服务,支持成立多个患者联谊会,如“生命之光”联谊会为所有为肿瘤患者提供沟通交流的平台,让他们在接受了科学规范的治疗以后,能够更好地提高生活质量,延长生命,尽早康复回归社会。其中,2012年4月15日成立的乳腺癌病友会“伊康会”为出院乳腺癌患者提供治疗、康复、饮食、心理等全方位的指导和更完善的支持引导;2011年10月15日成立的汕头无喉者“新声会”,旨在帮助因治疗晚期喉癌、下咽癌进行了全喉切除术的患者恢复发音功能;2013年4月27日成立的“恩倍思”鼻咽癌病友联谊会、2012年3月31日成立的造口结直肠患者病友联谊会同样为救助患者,增强患者治疗信心努力。

癌症治疗的目的不仅在于提高生存率,更在于提高患者的生活质量,即既要活得长、也要活得好,让健康和美丽同在,而随着对肿瘤疾病认识的不断深化,一种新的理念随之诞生。“"带瘤生存"看似一种无奈的选择,但只要有良好的心态、健康的生活方式,并积极地采取科学干预治疗的方式,让癌症能够掌握在可控的范围内,也能很好地延长生命,提高生活质量。”林英城说,就像糖尿病、高血压患者也需要长期治疗,癌症患者也可以与肿瘤“和平相处”,但观念改变的关键还在于破除歧视,提高全社会对肿瘤的认知。

新闻推荐

“胆”肥了! 南澳海胆肉质肥美,喜迎丰收 深晚记者随船出海记录采摘全过程

①蛙人浮出水面,将刚刚捕捞的新鲜海胆送到船上。②清洗干净的海胆肉色泽貌似黄金,食之鲜美。③工人抬着打捞的新鲜海胆上岸...

 
相关阅读