以为牙痛便把牙齿全部拔光结果发现竟然是三叉神经痛

信息时报讯 （记者 廖温勃 通讯员 彭逢美 朱钦文） 64岁的汕头李叔右面部疼痛数年，像电击、刀割、针刺一样，疼痛难忍，夜不能寐，刚开始被认为是“牙痛”，直到拔光全部的牙齿，右面部疼痛没有丝毫好转的迹象，李叔才明白这根本不是“牙痛”。近日，南方医科大学中西医结合医院神经外科陈陆馗主任团队为其找到了根本原因——三叉神经痛，为李叔做了微创手术后，他右面部疼痛随即消失，终于过上了正常人的生活。

牙齿全部拔光，疼痛却没有好转

李叔告诉记者，数年前他便出现了右面部疼痛，刚开始被认为是“牙痛”而将牙齿全部拔光，但疼痛却没有丝毫好转的迹象，才明白这根本不是“牙痛”。后来，李叔在当地三甲医院诊断出“三叉神经痛”，听从当地医生建议口服“卡马西平片”，刚开始还有一定效果，但后来效果越来越差，哪怕是刷牙、洗脸、剃须、说话、喝水，甚至行走时微风拂面，都会引发疼痛，严重影响了李叔的日常生活。近年来李叔一直辗转治疗，但疼痛丝毫不见好转，且愈发频繁。

近日，李叔来到南方医科大学中西医结合医院就诊，该院神经外科主任陈陆馗教授检查发现，李叔右面部疼痛的位置恰好在三叉神经各条分支支配的区域，疼痛特点是三叉神经痛的典型表现。

MRI检查发现，李叔的右侧三叉神经根部被小血管压迫。在做好充分的术前准备之后，陈陆馗教授团队为李叔做了三叉神经显微血管减压术。手术后，李叔右侧面痛立即消失了，李叔开心地说：“终于可以刷牙、洗脸了，吃饭、喝水、刮胡子也不用那么害怕了！”

陈陆馗介绍，三叉神经痛是最常见的神经痛症之一，多发生于40岁以上的中老年人，疼痛发生在三叉神经支配区，在面部会有一个或多个敏感的“触发点”或“扳机点”，大多在鼻翼、嘴唇、脸颊、眉毛、耳屏等地方，所以，刷牙、洗脸、剃须、饮食、说话等很可能会触碰这个“触发点”，引起疼痛。

“每次发作时会持续数秒或数十秒，这种疼痛是短暂的、反复发作的、剧烈的疼痛，可描述为针刺样痛、触电样痛、刀割样痛、撕裂样痛等，常常难以忍受，焦虑不安，有"天下第一痛"的俗称。”陈陆馗表示，三叉神经痛分为原发性和继发性，原发性三叉神经痛主要是由于三叉神经附近的血管压迫三叉神经所致，继发性三叉神经痛一般是由三叉神经本身或附近肿瘤、血管畸形、炎症、脱髓鞘病变所引发的。

手术可根治，并发症少复发率低

陈陆馗指出，三叉神经痛常被误诊为牙痛，不少患者拔牙后仍疼痛难忍才确诊为三叉神经痛。一般牙痛呈持续性钝痛，多局限在牙龈部，接触冷、热食物可诱发酸痛，没有明显“触发点”。如果自己不能分辨，请及时到正规医疗机构神经外科就诊。

“目前可以通过药物和手术方法治疗三叉神经痛。一般治疗的原则是，对于疼痛较轻的患者，优先选择药物治疗。当药物治疗效果不佳、药物过敏或疼痛剧烈且对生活造成严重影响时，则考虑手术根治。”陈陆馗介绍。

很多患者担心做手术有风险且容易复发，陈陆馗解释说：“显微血管减压术是在显微镜完美的放大、聚焦和照明下，通过微创的方式将原本压迫三叉神经的血管分离开。这种微创手术的并发症很少，复发率很低，能大大提高病人的生活质量，是根治三叉神经痛的首选方案。”

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