复发性流产的常规筛查
其实复发性流产发病原因异常复杂，单一因素导致自然流产的比例较少，混杂的多因素导致自然流产的比例占复发性流产病例的大多数。
复发性流产的病因主要有遗传因素（夫妻染色体异常占复发性流产的2%-5%），生殖道解剖结构异常（7%），内分泌紊乱（8%-12%），生殖道感染（4%），免疫及血栓性疾病等因素（50%-60%），其他还有男性因素、疾病因素、环境因素、精神因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因复发性流产。
复发性流产的诊断为排除性诊断，因此，要对复发性流产的所有病因进行系统全面的筛查，根据病因对症治疗，治愈后再怀孕，这样才能大幅度提高保胎成功率。
以下为复发性流产孕前常规筛查项目。
一、遗传因素。夫妻双方染色体及胚胎绒毛染色体核型分析或微阵列分析（CMA）、地贫基因分型。
二、生殖道解剖结构因素。阴道超声、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、CT、磁共振。
三、内分泌因素。性激素、抗苗勒管激素、促甲状腺素（TSH）、CA125等。
四、感染因素。酌情选择做细菌性阴道病、衣（支）原体、淋菌、结核分支杆菌（TBAb）检查。
五、免疫因素。又分为自身抗体和同种免疫。
六、凝血功能。D-二聚体（DD）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、抗凝血酶Ⅲ（抗ATⅢ）、同型半胱氨酸（Hcy）、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、血流变学14项、血小板聚集度（PAgT）、弹力图（TEG）。
七、其他因素。1、血型及抗体。2、传染病。3、25羟维生素D、肝肾功能、血尿常规。
八、男方因素。精液常规、精子形态、抗精子抗体、微量元素、Y染色体微缺失、染色体核型分析、生殖器彩超、前列腺液检查、抑制素B等。
(周运花梅州市妇女儿童医院医学生殖中心)
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