预防宫颈癌 定期筛查是关键

今年42岁王女士平时工作很忙，近几年一直未做过妇科体检，近半年来经常出现同房出血也未重视。

最近1月以来出现月经淋漓不净，阴道排液伴异味，她到梅州市人民医院就诊，医生为她做妇科检查发现她的宫颈长了一个3cm赘生物，阴道镜下取活检病理检查提示宫颈鳞状细胞癌。

如今，门诊中一些三四十岁的女性也发现得了宫颈癌，临床上“80后”甚至“85后”患者也不少见。宫颈癌的发病正呈现出年轻化趋势，且威胁到中青年女性。随着社会的发展，宫颈癌不再是老年人的“专利”，发病趋于年轻化。

宫颈癌早期无症状 易被忽视

统计数据显示，宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中位居第二位，仅次于乳腺癌。全世界每年约有50万新发宫颈癌患者，我国每年宫颈癌新发病例约为13万。由于缺乏早期筛查意识，在一些地区宫颈癌的早期筛查率较低。因为早期无病症又缺乏早期筛查意识，80%的宫颈癌患者确诊时，已是浸润癌，非常可惜。

宫颈癌病因至今尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关：初次性生活在16岁以前、HPV病毒的持续感染、多产多孕、内分泌紊乱、有多个性伴侣、初产年龄小、慢性宫颈炎症等有关。其中高危型人乳头状瘤病毒（HPV）是患宫颈癌的高危因素。

梅州市人民医院妇二科副主任医师曾维红表示，宫颈癌的发生和人乳头瘤病毒（HPV）关系密切，绝大多数宫颈癌患者体内都能检测出这种病毒。同时，女性压力过大，节奏过快，过度疲劳等，也可能导致自身免疫力下降，增加患宫颈癌的几率。

“从宫颈感染HPV到真正发生癌变，中间可能经历宫颈癌前病变、癌变等过程，这个过程短的几年，慢的可以十几年，或者二十多年。”曾维红说，HPV疫苗可以预防HPV感染，但并不能够完全阻断宫颈病变的发生。早期宫颈癌或者癌前病变，大多数时候是没有症状的，如果等到出现不舒服才去检查，很有可能已经错过最佳治疗机会。

育龄女性不能忽视宫颈癌筛查

“树立早筛意识，应定期到医院接受HPV病毒检测与细胞学筛查，"防患于未然"，无论从宫颈癌的防治或医学经济的角度，都十分有利于个人和社会，应引起全社会的重视。 ”曾维红说。宫颈癌早发现早治疗，只有依靠规范的筛查才能做到！

曾维红建议，对于宫颈癌的筛查，超过21岁的女性或有性生活史的女性每年做一次宫颈液基薄层细胞学检查（LCT），直至65岁结束。由于HPV与宫颈癌的关系已被认识，高危型HPV-DNA检测也被列入30岁以上女性的筛查中，可与细胞学检查联合应用。若两项检查均为阴性，可在医生的指导下延长筛查间隔至3年。

有服用雌激素史的妇女应进行筛查。宫颈筛查一般在门诊就可以完成。据了解，宫颈细胞学检查结合HPV病毒检查是目前宫颈病变筛查的最佳方案。这项操作就是医生在进行常规妇科检查时用无菌的小毛刷在宫颈口刷几下取一些宫颈细胞送化验即可。一旦液基细胞学(TCT/LCT)提示细胞学异常或HPV检测阳性时，建议行阴道镜检查。阴道镜检查提示有异常时需要行宫颈活检，必要时还会做宫颈管搔刮，送病理学诊断宫颈疾病。

最后曾维红提醒，育龄期女性还应学会关注身体发出的“健康警报”，有时虽是“蛛丝马迹”却有可能藏有隐患，不可掉以轻心。希望女性朋友们重视宫颈癌筛查，如果出现白带带血、接触性出血、绝经后阴道流血等情况应及时就医。

（江波）

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梅州市人民医院妇科由妇一科、妇二科、妇三科3个亚专科组成，是中国宫颈癌防治工程定点医院、广东省临床重点专科、梅州市医学重点专科。妇科专科配备有阴道镜、高频电刀机、负压吸引器、阴道彩超机、奥林巴斯超高清腹腔镜、STOZE高清腹腔镜、奥林巴斯3D腹腔镜、输卵管镜、宫腔镜、超声刀、能量平台、盆底康复治疗仪等设备。

科室诊疗范围：妇二科以妇科恶性肿瘤为特色，开展了妇科恶性肿瘤微创手术治疗如全腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌根治术、腹腔镜卵巢癌中间型细胞减灭术、腹腔镜下早期卵巢癌/子宫内膜癌全面分期手术、外阴癌腹腔镜下腹股沟——深部淋巴结清扫术等。

本期健康护航使者：

曾维红：梅州市人民医院妇二科副主任医师。

擅长：妇科良恶性疾病的诊治，尤其在宫颈良性病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等各类妇科肿瘤微创手术治疗有很深的造诣。从事妇科临床工作10余年，具备扎实的理论基础、丰富的临床实践经验以及精湛的手术技能。

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