癫痫患者孕期风险防范

梅州日报 2018-12-13 10:32

女性癫痫患者怀孕期间风险相对正常人要大，大概大3-4倍。但是多数癫痫女性(超过90%)还是能生出正常儿童。应提倡妇产科医师与神经内科医师密切配合，适量指导增加抗癫痫药或者调整为新一代抗癫痫治疗，待病情得到控制后，再怀孕。

关于癫痫药物的影响方面，妊娠期妇女服用的抗癫痫药物会对胎儿的正常生长发育有一定影响，但不同的抗癫痫药物对胎儿的风险也存在不同。建议孕前在神经内科专科医生指导下，更换对胎儿风险相对较小又能控制癫痫发作的药物。

抗癫痫药物对胎儿的影响，主要是在怀孕初期的头三个月。如果会有畸形，在确定怀孕时，畸形已经造成，此时就算停药也于事无补，反而容易引起频繁发作甚至持续状态，可能会危及母体及胎儿的生命。

故如何降低风险呢？可以从以下几方面防范：

1、检测基因，指导生育。对因遗传性疾病引起的癫痫，要进行产前诊断。如发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人工流产，这样就可以减少这类癫痫的发生。为了避免后代遗传癫痫病，在怀孕生育前就要做好癫痫预防的准备。

2、调整抗癫痫药物，严禁停药。目前新一代抗癫痫药物对胎儿的风险远比传统药物的风险小，故可在孕前提前调整抗癫痫用药方案。怀孕时停药容易出现癫痫大发作，对母体及胎儿都有不良的影响，除了倒地碰撞所产生的伤害，母亲和胎儿都可能会因为缺氧和酸中毒，使中枢神经受到损害。怀孕时癫痫发作，还会增加流产、死产或畸形儿的几率。

3、加强孕期保健，补充叶酸。目前关于癫痫孕妇补充叶酸的用量尚无定论，各种指南都有不同，患者应及时就诊，请专科医生指导确定用量。

(梅州市妇女儿童医院生殖医学中心周运花)

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