寒秋时节 谨防主动脉夹层
梅州市人民医院心血管内科主任医师张鹏飞提醒，每年寒秋时节是冠心病、心肌梗死、主动脉夹层破裂等心血管疾病高发季节，大多数患者有心脏病史，而劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘都是常见诱因。专家建议，此时人们要随时关注气温变化，适度增减衣物。一旦发病最好及时就医，抓住黄金抢救时间。
家住梅城的古阿姨，突发胸口疼痛，急诊送入梅州市人民医院。经主动脉强化CT检查，诊断为急性主动脉夹层，而且是最严重的Stanford A型！据专业资料统计，夹层撕裂累及升主动脉的病人，如果48小时内未能手术，死亡率超过50％。准备手术的时候已经出现夹层破裂，心包腔内大量出血，血压心率逐渐消失，血氧低下。千钧一发之际，梅州市人民医院心脏外科的手术团队迅速建立体外循环，从死神手中抢回古阿姨的生命。
主动脉夹层体内“不定时炸弹”
据了解，正常的人体动脉血管由3层结构组成：内膜、中膜和外膜。3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。动脉夹层是指由于内膜及中层局部撕裂，受到强有力的血液冲击，逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，直至严重的心脏破裂。
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，被称为人体内“不定时炸弹”，是一种极其凶险的心血管疾病。一旦发病往往需要急诊外科手术方能挽救生命，如果未能及时诊断和治疗，48小时内的平均死亡率超过50%，后果不堪设想。
张鹏飞告诉记者，主动脉夹层发病最常见的症状便是突发性胸部疼痛。主动脉夹层分离的发生会使患者突然感到胸前剧痛，如同刀割或是撕裂般的疼痛，疼痛感会随夹层的涉及范围，从胸口延伸到背部，乃至腹部、下肢、颈部等，患者还会出现烦躁不安、大汗淋漓、面色惨白、心率加速等，甚至会因剧痛而昏厥。专家提醒，有高血压控制不良病史的病人，一旦发生剧烈胸痛，就要及时就医。
主动脉夹层预防很关键
张鹏飞提醒，如果有高血压且控制得不理想的患者，在这个冷暖交替和寒冬的两个时节，要格外警惕主动脉夹层的发生。“一场秋雨一场凉”，气温、气流等气象变化剧烈时，会引起血压升高，心脏负荷加重。因此在这个季节，有心血管疾病的中老年人一定要根据天气变化随时增添衣物，要学会自我调节，合理安排工作和休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，适当锻炼，保持心情开朗、乐观，避免情绪因素导致主动脉夹层发生。
另外，主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手，规律服药，将血压和心率控制在正常范围内。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要及时到医院检查治疗。此外，还应注意坚持服用降压、调脂、降糖等药物，避免发生主动脉夹层等意外。饮食上应多吃蔬菜、水果，多喝水，避免吸烟、饮酒，少吃肉和蛋类。如果高血压患者突发剧烈胸痛、胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，应即刻拨打胸痛中心电话，避免造成严重后果。
本期健康护航使者：
张鹏飞梅州市人民医院心脏重症监护科副主任心血管内科主任医师
2003年开始从事心内科专科工作。研究方向：冠心病、结构性心脏病、主动脉夹层、外周血管介入治疗及心脏重症方面的治疗。(江波)
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梅州市人民医院心血管内科是心血管疾病的诊疗、教学及科研为一体的专业科室，是梅州市医学重点专科。科室现有主任医师4人，副主任医师8人，主治医师12人，硕士研究生学历10人。开放病床224张，辅设有先进的心脏介入中心（拥有心脏专用平板DSA ）、并配有先进的主动脉球囊反搏、彩色多普勒超声心动图室和心电图室（24小时动态心电图、经食管心脏刺激仪、动态血压、运动平板），临时起搏器、遥测多功能监护仪、心电除颤仪、微量注射泵、胰岛素泵、Bipap呼吸机等一大批抢救设备，能为心血管危重患者提供准确及时、完善的监护及治疗。
心血管内科专业已逐渐细分为冠心病、心脏电生理、高血压病、风心病、先心病、心脏重症等亚专业，专科特色强，诊疗水平高。年介入手术达3000台次以上，开展了心脏病现代介入领域的几乎所有手术，其中自体骨髓干细胞移植治疗冠心病，经皮穿刺下行主动脉夹层、主动脉瘤的腔内支架隔绝术达国内先进水平，三腔心脏起搏心脏再同步化治疗慢性心力衰竭达省内先进水平。
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