濒死感？或患上惊恐障碍 精神科医生提醒：排除器质性疾病后，患者要及时进行干预治疗
总是出现心跳加速、呼吸困难、胸闷等症状，年轻患者在大医院里做了全身检查却找不出原因，最终经精神专科医院检查确认，其“病根”不在身而在心，是患上了惊恐障碍。汕头大学精神卫生中心精神科副主任医师、中级心理咨询师张金玲表示，在排除器质性疾病后，惊恐障碍患者要及时进行干预治疗。
以为绝症 实则心理障碍作祟
“我很担心就这样死了，实在太痛苦了。”走进诊室之后，苏维（化名）把手放在胸前，看起来有些紧张。苏维就读于揭阳市一所寄宿学校高二年级，数周前的一次课堂上，苏维突然举手向老师示意。老师来到她身旁，发现她脸色苍白大汗淋漓，还四肢发抖。苏维斜靠在椅背上，有气无力地说“头晕、喘不过气来”。学校方面马上拨打120急救电话。急救车还没到，苏维身体的不适情况已有所缓解，而到医院进行全方位的身体检查，并未查出任何问题。
返回学校后，苏维总担心再次发生类似情况，每次从宿舍出发往课室前都要多次检查自身状态，凡事都要同学陪同才敢去做。可在几周前，苏维在宿舍上厕所时又出现类似的症状，随后被送入医院急诊室，留院观察一天后，未查出有任何问题。在急诊科医师的建议下，苏维来到精神专科医院就诊，最终被诊断为惊恐障碍。
症状反复 严重影响正常生活
惊恐障碍是焦虑症的一种，表现为突然心悸、出汗、震颤，甚至伴有强烈的濒死感，往往是毫无征兆的突然发作，表现为持续数分钟或几十分钟的急性症状，多可自行缓解，或以哈欠、排尿、入睡而结束发作。张金玲告诉记者，反复发作是惊恐障碍的特点，且每次发作的症状几乎相同。
在反复出现“濒死感”的间歇期，患者常担心再次发病，因而惴惴不安，甚至担心发生意外得不到帮助。由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，一旦有任何“风吹草动”即紧急求救。60％的患者由于担心发病时得不到帮助，主动回避一些活动，如不愿单独出门，不愿到人多热闹的场所，不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴。
在近期接诊的患者中，张金玲发现患有惊恐障碍的人明显增多，其中以青年群体为主。30多岁的邵先生是一名事业有成的商人，10多年前在驾车的过程中突然感觉天旋地转，被送往综合医院急诊科就诊，当时医生认为是“癫痫”，但做脑电图并未发现任何异常，却也无法排除是癫痫。在服用药物后，邵先生又再次发生同样的情况，他到广州大医院做了24小时心电图等各项检查，也未能得到任何确切的诊断。而在过去的10年间，邵先生因担心出现意外，一直不敢自己开车出门，即便是出门应酬也要有人陪同。直到最近经朋友介绍找到张金玲，才被最终确诊为“惊恐障碍”。
张金玲告诉记者，惊恐障碍患者因为痛苦程度高，因而反复就医，发作时类似于心肌梗死的症状，更易令患者产生死亡恐惧，严重影响患者的日常生活。
误诊率高 诊断前期须检查
张金玲表示，惊恐发作一般能通过自我调整恢复正常生活。但建议惊恐障碍患者到专科医院接受心理治疗及必要的药物治疗。要确定是否患上惊恐障碍，在前期必须排除内科疾病及药物所致的可能性，诊断前的内科就诊和检查是十分必要的。
然而，惊恐发作作为一种临床症状，可见于多种精神疾病和躯体疾病，只有在排除这类疾病之后，才能下惊恐障碍的诊断。由于该疾病躯体症状明显，导致病人长期辗转于其他内科门诊而得不到及时的治疗，误诊率比较高。据相关研究显示，惊恐发作占综合医院急诊患者的25%左右，其误诊率通常占98%。张金玲为此特别提醒，曾经反复上医院急诊却查不出器质性疾病的人，要高度怀疑是惊恐障碍，及时咨询专业的精神心理医生。
在治疗惊恐障碍方面，药物和心理治疗是主要的治疗方式。张金玲表示，很多患者起初不愿意服用药物，认为检查结果未见异常，可以通过自我心理调适控制复发。但实际上心理治疗应当是在药物治疗前提下的辅助治疗，若未坚持服药，症状会更难控制，治疗疗程会更长。
张金玲指出，惊恐发作是一种心理感受，它的真实病症其实很轻。而惊恐障碍的治疗目标在于尽早控制惊恐发作，预防复发。在早期治疗时，患者应认识到惊恐发作时的各项躯体症状，其实是由心理障碍引起。个人要做好心理调适，提高对惊恐发作的识别能力，尝试着与恐惧“做朋友”。同时，要积极去面对之前的一些逃避行为，有意识地尝试独自外出生活、工作，循序渐进地恢复自身原来的生活模式。
本报记者 李德鹏 实习生 马佳芸
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