揭阳市人民医院启用儿童专用支气管镜室 促进小儿呼吸专业更好发展

□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯

肺炎多发生在冬春寒冷季节或气候骤变时。近期天气冷暖交替，小儿肺炎发病率激增，其中以支气管肺炎较多。如果处理不当，极易发生并发症，支气管肺炎并发肺不张最为常见。

据揭阳市人民医院儿科朱勇斌主任介绍，今年该院收治支气管肺炎并发肺不张患儿较往年多。肺不张在小儿时期比较常见，可由多种原因引起肺组织萎陷或无气，最后导致肺部失去正常功能。轻微的肺炎引起的肺不张可通过口服、静脉输液以及雾化吸入治疗等保守方式治愈。但严重的肺不张如果用传统的治疗方法可能没有良好的治疗效果，而通过支气管镜来辅助治疗，能得到较好较快的恢复。

建设儿童专用支气管镜室

重点推进呼吸专业更好发展

临床上，小儿支气管镜集诊疗于一体，在肺部疾病诊疗上有广泛应用，在治疗肺不张上疗效尤为显著。据了解，严重的肺不张如长期存在，在此基础上继发感染，日后可能发生支气管扩张及肺脓肿，甚至需要手术切除部分肺叶，支气管镜诊疗可以避免严重后果出现。

2016年，该院便在全市率先开展小儿支气管镜诊疗技术，3年来已为近300名患儿实施诊疗，效果立竿见效，还有不少汕头、潮州等周边城市的患儿送至该院治疗，诊疗水平粤东领先。支气管镜治疗是通过实施支气管镜肺泡灌洗术冲洗出痰液、痰栓，这样取出的痰液可有效避免污染，检验准确率、阳性率高，阳性结果对指导临床用药作用大，更有利于医生由经验用药转为精准用药，更快缓解症状，缩短住院时间。

朱勇斌还告诉记者，近几年来，作为省临床重点专科，儿科进入专科化发展轨道，根据地区发病情况，逐步形成了以呼吸专科为重点，以儿科重症为方向，带动肾病免疫、血液、心血管、神经、内分泌、消化、儿童保健及生长发育等专科齐头并进的发展格局。在小儿呼吸专业上，该科派出了方金涌、王梵烨、郑铭城等多名技术骨干分别到广州市儿童医院、深圳市儿童医院、首都儿科研究所等国内知名医院进行专科进修学习，以专科发展推动儿科综合实力的全面提升，小儿支气管镜技术取得突破性进展。

今年12月初，儿童专用支气管镜室正式启用，设于该院儿科一区，实现支气管疾病诊疗一体化。同时，支气管镜室配备了目前国内最先进的儿童支气管镜设备，如奥林巴斯超高清电子支气管镜XP290、P290系列，更利于疾病的精准诊疗。

成功诊疗罕见肺含铁血黄素沉着症

小儿支气管镜技术粤东领先

临床实践证明，支气管镜诊疗技术在对肺不张、不明原因咯血、咳嗽和声音嘶哑、肺部块影、肺部感染、支气管内异物等疾病诊疗具有重要意义。

不久前，市人民医院儿科方金涌副主任还运用小儿支气管镜诊疗技术成功诊治一例罕见的肺含铁血黄素沉着症病例，展示了该院小儿支气管镜技术在本地区的领先水平。

什么是肺含铁血黄素沉着症？它是一种原因尚不明了的疾病，其病变特征为肺泡毛细血管出血，血红蛋白分解后形成的以含铁血黄素形式沉着在肺泡间质，最后导致肺纤维化。该病主要症状为咳嗽、气促、发热、贫血、X光胸片检查呈现云雾状影炎症改变，反复发作，长期预后不良。发作时与普通感染性肺炎的症状表现类似，所以易与“肺炎”混淆。特别是出血不明显的病例，极易被当成肺炎去诊治。一般来说，该病本身较罕见，而且需要运用支气管镜诊疗技术取样本进行病理确诊，如果没有开展该项技术的医院更是难以确诊。

11岁的小李很容易患“感冒”“气管炎”，小李妈妈多次带她到诊所看病，输液吃药后病情有好转，但不久后又“旧病复发”。再一次在诊所看不好病后，小李妈妈带她来到市人民医院儿科就诊，经X光胸片检查发现肺部大片炎症改变，因“胸闷气促”被收治住院治疗。

方金涌了解小李的情况后，初步考虑小李为慢性病程急性发作，“肺含铁血黄素沉着症”可能性大。因为小李的发病症状虽然与肺炎相似，但咳嗽症状不明显，且一直以来的X光胸片均显示弥漫性炎症改变，与常见肺炎病例不符，还有贫血病史，种种异象表明，小李患的病不是“肺炎”“气管炎”那么简单。

方金涌为小李进行支气管镜检查，通过取肺泡灌洗液再行病理检验，找到了典型的含铁血黄素巨噬细胞，明确诊断为“肺含铁血黄素沉着症”。经对症治疗，患儿病情很快得到好转。

“支气管镜的用处很多，像这种罕见病例，尽早明确诊断，能较好控制急性发作，可避免最终出现肺心病和呼吸衰竭。”方金涌告诉记者。

新闻推荐

分工合作“套路贷” “躺赚”团伙栽跟头 揭阳市警方成功打掉一诈骗团伙，涉案金额170万元

近日，揭阳市公安机关经过缜密侦查、循迹追踪，将一个以虚假广告诱使被害人贷款，再利用一系列私下操作将被害人贷款骗走的...