早期发现有助食管癌诊治

汕头日报 2019-12-30 00:49

食管癌是常见恶性肿瘤

中国是食管癌高发国家，每年食管癌新发病例总数超过全球总例数的50%，广东省是食管癌高发区之一，尤其粤东地区，包括汕头、潮州、揭阳、汕尾等潮汕语系聚集区，食管癌发病率更是居高不下。食管癌的病因尚未明确，目前普遍认为，食管癌的形成与家族遗传，不良饮食习惯（如：腌制食品、长期过烫饮食），吸烟，胃食管反流病等多种因素相关。

电子胃镜筛查早期发现

电子胃镜筛查，是早期发现食管癌的有效手段。食管癌主要临床表现为进行性吞咽梗阻，但当出现明显吞咽梗阻症状时，疾病往往已至中晚期。早期食管癌主要为食管粘膜的细小病变，一般不会造成食管狭窄，往往吞咽梗阻症状不明显，容易被忽略。而常规检查手段：食管吞钡检查，无法很好辨别食管粘膜细小病变。因此早期食管癌的发现及诊断，主要依靠电子胃镜检查。尤其对50岁以上，居住在高发区，有长期吸烟史或食管癌家族史的高危人群进行电子胃镜筛查，是早期发现食管癌的有效手段。

以手术为基础综合治疗

早期及中期的食管癌，手术根治性切除肿瘤及区域淋巴结，是效果最好的治疗手段。目前我们对该部分患者常规施行微创手术治疗。通过在胸壁及腹壁上打几个1至2厘米左右的小孔，即可完成肿瘤切除及淋巴结的清扫。与常规开放切口手术相比，微创手术由于腔镜下视野清晰放大作用，腔镜器械的精细操作，对区域淋巴结的清扫比开放手术更佳，同时避免周围正常组织的损伤，特别对喉返神经的损伤。具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间少和并发症少等优势。

对于肿瘤外侵严重的局部晚期食管癌，直接手术难以达到根治性切除肿瘤的目的。为提高疗效，需要多学科联合的综合治疗。汕头大学医学院附属肿瘤医院在术前新辅助放化疗+手术治疗模式方面进行长期的研究探索，作为主要单位参与临床研究，并取得突破性进展。研究结果显示：对该部分患者施行术前新辅助放化疗，通过射线的局部照射以及化疗药物的全身作用，让食管肿瘤及区域淋巴结发生坏死、退缩，从而创造机会，能更好地根治性切除肿瘤及淋巴结，显著提高治疗效果。

个人简介：

王耿，医学硕士，汕头大学医学院附属肿瘤医院胸外科主治医师，毕业于中山大学，曾在中山大学肿瘤防治中心、香港威尔士亲王医院、澳大利亚墨尔本大学Peter Maccallum 肿瘤中心进修学习。目前主要从事胸部肿瘤的外科诊疗及综合治疗。

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