江门市结核病防治所NDIP扩展项目成效初现 10例患者顺利完成强化期治疗，疗效喜人
去年12月，江门市结核病防治所正式开展抗结核新药使用和保护扩展项目（简称“NDIP扩展项目”），经过评估，共有10名耐多药及准广泛耐药肺结核患者接受了该项目的新药方案治疗。近日，记者从江门市结核病防治所获悉，目前，10例患者均顺利完成前期的强化期治疗，疗效喜人。
文/图江门日报记者蔡昭璐
通讯员李永辉
耐多药肺结核治疗难度大
据世界卫生组织发布的《2019年全球结核病报告》指出，中国是全球结核病负担最重的国家之一。耐多药结核病治疗难度大、疗程长、费用高、成功率低，中国以及全球都期待新的、有效的抗结核药物问世。
贝达喹啉是全球近50年来新研发的抗结核药物之一，为了确保该药的合理安全使用，中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心在中国设立了NDIP扩展项目。
江门市结核病防治所一直高度重视耐多药肺结核诊治工作，前期通过积极争取，团队努力，最终于去年底成为全国第二批NDIP扩展项目实施医院，为五邑地区耐多药结核病患者带来福音。
从去年12月到今年3月，共有10例符合条件的耐多药及准广泛耐药肺结核患者接受了NDIP扩展项目的新药方案治疗。
项目负责人、临床组成员赵柳婵说：“因为这个是新药，治疗过程中，我们不仅期待效果，也很关注患者使用后会不会出现不良反应，幸好目前10例患者都比较顺利，药物不良反应较少。”
在整个诊治过程中，江门市结核病防治所NDIP扩展项目临床专家组对每一例患者都专门进行讨论，全面评估病情，制定合理有效的治疗方案，赵柳婵密切跟踪患者治疗过程，护理团队给患者提供日常护理关爱，跟患者和家属多方面沟通，给予其心理支持，药品组与实验组跟踪药品发放及标本收集、检验，信息组及时记录、更新患者病情信息及质控。领导重视、团队合作保证了项目高质量运行。
患者病情稳步好转
据悉，NDIP扩展项目患者治疗疗程至少一年半，前半年为强化期，后一年为继续期。目前10例患者均顺利完成前期的强化期治疗，部分患者已接受治疗10个月，所有患者病情好转，症状缓解、痰菌持续阴转、病灶减少。
36岁的陈女士，是第一例接受新药方案治疗的患者，去年被确诊为耐多药结核病，且肺部病灶比较广泛，排菌量也大。经过评估，陈女士符合条件被纳入该新药方案治疗。目前，陈女士接受治疗已快11个月，痰菌早在治疗2周时就阴转，且咳嗽、咳痰、发烧等临床症状得到缓解，肺部病灶吸收良好。陈女士感慨地说：“江门市结核病防治所NDIP扩展项目给了我新生。”
26岁的李先生是这10例患者中病情较严重的一个，他的肺部病灶广泛、多发空洞、肺损害严重、反复咯血，病史长达六七年。几年来，李先生辗转求医，但病情依然反复。去年，他来到江门市结核病防治所就诊，经临床专家组诊疗明确诊断为准广泛耐药肺结核。“与耐多药肺结核对比，准广泛耐药肺结核能组成有效方案的药物更少，治疗难度更大。”赵柳婵介绍。经过评估，李先生也符合条件纳入该项目治疗。在治疗过程中，无发生不良反应，病情好转较快。
赵柳婵说：“目前李先生已治疗44周，无咯血，无咳嗽咳痰症状，体重明显上升，痰菌阴转，肺部病灶明显减少，现已回归社会，正常工作生活。”
继续跟踪患者的后续治疗
赵柳婵介绍，耐多药结核病因为治疗困难、治疗时间长、治愈率低、费用高等特点，被认为是结核病防控中的超级难点。以前没有这个方案时，耐多药结核病患者治疗成功率较低，只有50%左右。从理论上，NDIP扩展项目这个新药方案的治疗成功率可以达到80%—90%左右。
“目前我们10例患者治疗都比较成功，临床症状如咳嗽、咳痰、反复咯血等明显缓解。”赵柳婵说，有些患者病灶结构破坏严重，多发空洞，部分患者还伴有明显支气管扩张，导致其肺功能比较差，现在经过治疗，他们的肺部病灶吸收都比较好，而且早期痰菌皆阴转。有些已治疗到44周的患者，痰菌培养都是持续阴性的，这样的治疗效果在耐多药结核病中是空前的。
接下来，该项目团队将继续跟踪患者的后续治疗，希望10例患者全部顺利治愈。未来，期待越来越多耐多药患者能用上新药方案，规范治疗，治愈疾病，给更多的患者及家庭带来新生希望。
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