有10余年痛风病史，没有规律吃药，且饮食不注意 79岁阿伯四肢长出“包子”
我国痛风人群越来越多，且趋于年轻化。之所以出现痛风，是因为人体内尿酸过高，这与日常饮食有很大关系。春节将至，届时将免不了大鱼大肉、酒水饮料，稍不注意就可能惹“痛”上身。春节期间如何健康饮食，远离痛风？江门市五邑中医院骨四科主治医师陈军权为大家支招。
江门日报见习记者蔡昭璐通讯员刘森
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饮酒、暴食是痛风的常见诱因
“要想做到健康饮食，首先要知道痛风和饮食的关系。”陈军权说。
据介绍，痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。我们日常所食用的食物或饮料中大部分含有嘌呤，而嘌呤可被人体分解为尿酸，当尿酸大量聚集时，就可能引起痛风发生。
“患痛风的原因除了与遗传因素有关外，与生活、饮食也密不可分，所以痛风又被叫做吃出来的疾病。”陈军权说，在痛风的诱因中，饮酒和暴食最常见，可引起急性痛风性关节炎。
乙醇会导致人体血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒、啤酒、黄酒亦或是洋酒。陈军权解释说，诱发的机制有三：一是乙醇代谢会使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄，最终致血尿酸浓度升高；二是乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高；三是酒类可提供嘌呤原料，而且饮酒的同时往往大量摄入高嘌呤食物。而一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，或海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。同时，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以羊杂汤、火锅汤底等是高嘌呤食物，痛风患者尽量少喝。
此外，诱发痛风常见的还有以下几个因素：
1、着凉：如果冬天没有做好保暖，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出，形成尿酸盐结晶而诱发痛风。
2、关节损伤：剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子，从而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。
3、感染：严重感染会导致白细胞升高、组织细胞大量破坏、代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高，从而诱发痛风。
4、疲劳及作息紊乱：疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄，从而诱发痛风。
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阿伯痛风发作导致四肢长出“包子”
“痛风的前提是高尿酸，也就是说，如果没有高尿酸，那饮酒、高嘌呤食物摄入过多，都不会引起痛风，但如果已是高尿酸，那不健康饮食就极易导致痛风反复发作。”陈军权表示，当痛风反复发作，治疗不彻底，除了内脏损伤外，更直观的是病人的四肢长出大量不同大小的肿物。
79岁的曹大爷，有10余年的痛风病史，日常生活中自行口服降尿酸药物控制病情，但由于没有规律吃药，日常饮食也不注意，以至于痛风反复发作。有一次痛风发作时，曹大爷的四肢均形成了一个像包子一样的肿物，尤其是他的左手小指痛风结节已经累及到关节，且出现局部破溃，为了解决破溃问题及切除肿物，只能入院治疗。
据陈军权介绍，类似的病人在该科很常见，患者通常有长期的痛风病史，但没有规律治疗，也没有改变饮食及生活习惯。通常是因为无法忍受疼痛，才要求行手术治疗，但此时患者往往四肢痛风石肿物数量多，且已经侵犯关节，甚至有些痛风石处皮肤破溃，局部流出豆腐渣样分泌物。这种情况就算行手术切除痛风石，对于已形成关节或骨质破坏的，也还是无法恢复其原来的功能。
“痛风的危害大，却没有受到患者的足够重视，绝大部分患者都是疼痛时会注意饮食，按时吃药，但一旦疼痛的症状缓解后，便不放在心上。”陈军权表示，很多患者认为痛风是无法治愈的。其实，只要规范服药治疗，改变食用高嘌呤食物等不良生活方式，使尿酸达标且稳定，痛风是可以治愈的。
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预防痛风，“管住嘴”是关键
据悉，60岁以上的人群，肥胖的中年男性及绝经期后的女性，高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）患者，糖尿病患者（主要是２型糖尿病），以及有原因未明的关节炎、肾结石患者，有痛风家族史的人，爱喝酒吃肉的中老年人群等，都是痛风的高危人群。“预防痛风，"管住嘴"是关键，对于高危人群更是要严格控制。”陈军权说，春节期间饮食要注意以下几点：
一要低嘌呤饮食。春节期间难免大鱼大肉，但摄入要适当，特别是动物内脏、海产品，包括贝类、蟹、虾、牡蛎、花蛤、海鱼等。可多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。“富含嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等与高尿酸和痛风发作的关系不大，没有必要严格控制。”陈军权表示。
二要多吃水果。水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
三要大量饮水。大量饮水可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000—3000ml。也可饮用牛奶及奶制品，但不能饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料。
四要禁酒。酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高，所以春节期间，痛风患者一定要控制自己，懂得对劝酒的亲朋好友说不。
五要慎饮用含咖啡因饮料。对于常喝咖啡的痛风患者来说，一天饮用4杯以上的咖啡有助于降低痛风发作风险，但是对于一些只是偶尔喝含咖啡因饮料的痛风患者来说，咖啡因会转化为嘌呤，从而导致体内尿酸水平升高。
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