江门市社会保险基金管理局： 做实民生工程 交出暖心答卷

社会保险从城镇到农村、从企业职工到城乡居民，覆盖面持续扩大，待遇水平连年提高，一张愈来愈结实细密的社会保障“安全网”正在一步步织就。

一直以来，在市委、市政府坚强领导下，全市社保系统紧紧围绕促增长、惠民生、保稳定的工作目标，着力做实社会保险这一民生工程，坚持以人民为中心的发展理念，做实待遇发放，强化基金管理，积极推进社保公共服务体系建设，探索经办服务新模式，促进了经办服务水平不断提升，社会保险事业持续健康发展，向全市人民交出了一份“暖心”又满意的答卷。

坚持以人民为中心发展理念让数据多跑路

江门市社会保险基金管理局坚持以人民为中心发展理念，以信息化为载体，让管理审核数据在后台多跑一圈，让群众在前台少跑一圈，解决垫付医疗费用负担重的问题，实现结算便捷与管理高效双赢。在全市范围内实现医疗保险、生育保险、工伤保险医疗费用实时结算。以社会保险信息系统与定点医疗机构信息系统端口对接为基础，运用医保智能审核系统，规范实时结算业务流程，全面提升相关医疗费用结算效率，每年为参保人提供900多万人次实时结算优质服务。在全国范围内实现异地就医联网直接结算。积极推进异地就医直接结算平台建设，鼓励本地符合条件的医疗机构接入异地直接结算平台，不断扩大省内与跨省异地就医联网直接结算范围，简化异地就医结算备案流程，方便参保人异地就医直接结算。

坚持“数字政府”高效便捷理念省时又省力

市社保局坚持“数字政府”高效便捷理念，积极推动“互联网+社保”政务服务改革，建立载体多元、服务丰富的智能便捷社保经办自助服务平台。自助服务平台使用统一的信息数据后台，兼容多种实时数据交换模式和接口，实现电视社保、门户网站、自助服务终端、自助语音服务系统、移动社保大厅、政务微博和微信公众（服务）号信息互联互通，增强平台的扩展性、共享性特点。横向，建立多位一体的“互联网+社保”经办自助服务平台，实现经办自助服务分众化、精准化。网上服务大厅、手机APP适应企业及年轻人互联网使用习惯，热线电话、有线电视满足中老年人日常使用需求。纵向，丰富社保经办自助服务功能，实现自助服务从信息数据查询向业务特色互动办理发展。积极推动江门市便民利企高频服务事项移动化应用，退休年审、社保咨询、社保查询等服务事项实现网上全程办理。

打通社保服务“最后一公里”让群众少跑路

为适应当今参保人跨区域工作生活、流动性强的特点，江门市社保局以落实“放管服”改革为契机，全面打通社保经办服务“最后一公里”，让社保业务“马上办、就近办、一次办”。全面实施公共服务标准化管理，31项政务服务事项实现公共服务标准化管理，建立全市统一社保业务经办流程，在全市范围取消38项证明事项，避免因业务流程不一致导致“事难办”问题的发生。全面探索“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”服务新格局，主动创新税险同窗融合办理社保模式，积极落实“容缺受理”“承诺制”服务模式，实行“5+x”休息日预约办理社保业务服务。全面健全镇村经办服务体系。建立健全镇村城乡居民基本养老保险基层经办服务平台，经办业务下放至村一级，并联合一门式公共服务中心，利用数据跑路代替群众跑路，实现业务办理不出村，真正解决服务群众“最后一公里”问题。2017年，蓬江区棠下镇、横江村被定为首批全省集中式城乡居保信息系统基层经办服务示范点。

全覆盖——将改革向纵深推进

江门市社会保险实现从覆盖企业职工向覆盖城乡居民的全民社会保险保障体系发展，基本养老保险、基本医疗保险保障人群基本实现全覆盖。一方面，健全社会保险保障体系。“老有所养”惠及更多参保人，全面启动新农保制度全覆盖工作，实行新农保与城镇居民养老保险无缝并轨，推进城乡养老保障体系一体化。目前，全市共有约53万年满60周岁参保人实现城乡居民基本养老保险待遇从“无”到“有”，34万退休人员领取企业职工养老保险养老金。“病有所医”保障更全面，新农合与城镇居民基本医疗保险实现无缝并轨，建立普通门诊统筹制度，建立城镇职工和城乡居民大病保险制度，实现基本医疗保险与大病保险的无缝对接，健全多层次医疗保障体系，切实解决参保人大病医疗费用负担重等问题。另一方面，深化社保改革实现公平性、均衡性。积极推进医疗保险城乡一体化改革，逐步整合职工医保和城乡医保制度，扩大医保城乡一体化覆盖面，稳步提高待遇水平。深化机关事业单位养老保险改革。稳步推进机关事业单位养老保险改革工作，解决基本养老保险制度不统一突出矛盾，增强公平性、适应流动性、保证可持续性。全面深化医疗保险体制改革。实施按病种分值付费，配合推进“医联体”建设和实施分级诊疗制度，促进“三医联动”。

重统筹——提升统筹层次筑牢民生底线

社会保险作为社会保障的重要组成部分，发挥着民生安全网、社会稳定器的重要作用。党的十九大以来，江门市社保局通过提高社会保险统筹层次，提高基金使用效率和制度抗风险能力提升统筹层次。在职工养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险实现市级统筹的基础上，全面落实职工养老保险、工伤保险省级统筹，推进社会保险区域协调发展。

贯彻落实企业职工养老保险省级统筹改革方案，执行省规定的企业职工基本养老保险缴费基数和费率，实现职工养老保险经办规程全省统一，落实省级统筹基金调拨和中央调剂金制度。推进工伤保险基金省级统筹，在全省范围内实现工伤保险统一参保范围和对象、统一缴费基数和缴费费率、统一基金管理、统一工伤认定和鉴定办法、统一待遇支付标准、统一经办流程和信息系统，更好保障工伤职工合法权益。

促发展——稳增长与强基础实现双赢

社会保险费是社保制度平稳运行的重要物质基础，关系到社保制度的保障水平和可持续发展。同时社会保险缴费标准也直接关系企业和参保的缴费负担。2019年，市社保局在实施社会保险降费政策的同时，严格控制基金支出风险，内外兼修，形成企业高质量发展与社会保险制度发展的良性循环。实施社会保险降费政策“稳增长”。通过实施降低社保费率综合政策，减轻企业社保缴费负担，缓解企业经营压力，助力企业高质量发展。严格控制待遇支出风险“强基础”。以审计整改问题为导向，建立与民政死亡火化数据定期交换机制，减少重复领取待遇、错发待遇情况的发生。加强基金预算执行管理,对各市（区）各项社保基金预算执行进度进行通报分析,强化社保基金预算执行刚性。

文/傅雅蓉

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