开平市蚬冈镇卫生院：探索出医、防、家庭医生服务深度融合的新模式

推进国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革的重要工作之一。如何有效地开展该项工作，开平市蚬冈镇卫生院探索出一种行之有效的模式，那就是医、防、家庭医生服务深度融合。蚬冈镇卫生院2018年度国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务在开平市年度考核中取得总成绩第一的好成绩。“以往临床诊疗和公共卫生管理是相对独立的工作，通过医、防、家庭医生服务融合，三者就能有机地结合起来，各项工作开展起来也容易多了。”蚬冈镇卫生院院长梁伟强如是说。

重新规划诊疗流程

今年初，由镇政府召集召开由卫生院、综治办、派出所，及各村委会支部书记和卫生计生专干联席工作会议，部署蚬冈镇公共卫生和家庭医生签约服务工作，制定具体的下乡服务日程，计划到8月底为蚬冈镇所有自然村65岁以上老年人进行一次健康体检和慢病随访等公共卫生服务。

“从2018年下半年开始，我院进行医（疾病治疗）、防（公共卫生服务）、家庭医生服务深度融合的探索，取得了较好的成效。”梁伟强告诉记者，具体的做法是将公共卫生和家庭医生服务前移到门诊。

该院重新规划诊疗流程，前来就诊的居民需先到家庭医生及公共卫生服务站进行挂号、测量血压、查询档案、更新个人相关信息，其中在所管理的慢性病患者的挂号单上进行标注，提醒医生及时进行随访、用药及生活指导；对没有登记管理，但血压、血糖异常的人群进行跟踪，督促其复诊。此外，对于没有进行年度体检的65岁以上老年人进行免费健康体检，或预约到该院进行免费健康体检。对于已经签约家庭医生服务的特殊人群，如慢性病患者、重性精神病患者、残疾人等，组织家庭医生服务团队定期上门服务。

梁伟强说：“医、防、家庭医生服务三者融合，提高慢性病人的早发现、早治疗率，对于血压及血糖偏高的人群及时进行健康指导，从而大幅度地降低并发症的发生。这也是我们进行慢病管理的初心。”

2018年，该卫生院建立和核实电子档案14003份，电子建档率达到96.7%。辖区内常住人口家庭医生签约6774人，签约率48.8%；重点人群签约2638人，重点人群签约率85.4%。

加强培训

提升整体医疗技术水平

“医院要发展，关键在人才。”梁伟强表示，目前，蚬冈镇卫生院医务人员的整体学历及职称水平偏低，人员的流动性较大，不利于工作的开展。同时，医务人员不足，很多医务人员身兼数职，工作繁重，很难将工作做细。

为了解决这一难题，该院将加强现有医务人员各项业务知识的培训，包括短期培训和到上级医院进修等。同时，利用开平市第二人民医院派出两名主治医师到该院帮扶带教的机会，提升卫生院整体医疗技术水平。此外，通过实施优化服务流程、整合分工和增加召收医务人员等措施，确实减轻医务人员的工作压力，稳定医务人员队伍。（江门日报记者李银换）

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