当心！秋季黄蜂伤人高发专家提醒：野外作业应警惕，被蜇伤尽快去医院诊治

东江时报 2020-10-29 08:48

秋季是黄蜂活跃季节，其生长发育和繁殖筑巢速度加快，在觅食过程中，黄蜂对人的惊扰异常敏感。近日，有多位农民老伯就因不慎接触到蜂巢而被蜂群攻击蜇伤，险些丢了性命。

病例回顾

老伯不慎接触蜂巢遭蜂群攻击

林伯是博罗某村的农民，日前，他上山干农活的时候，不小心在杂草堆中踩到了一个黄蜂窝，顿时密密麻麻的蜂群涌出，林伯见状边逃跑边驱赶黄蜂群，然而仍然抵不住蜂群攻击。跑出几十米后，林伯全身上下几十处已被黄蜂蛰伤，伤口红肿疼痛。下山后，林伯到当地卫生院就医，医生给林伯进行输液等治疗，然而林伯逐渐又出现酱油色尿、皮肤瘀斑等病情加重的症状，于是转院到市中心人民医院急诊医学科进行急救。

林伯被送入急诊抢救室时，身体已经非常虚弱。护士给林伯进行吸氧、心电监护及输液等抢救治疗。急诊外科医生朱俊逸给林伯进行了详细的体格检查，发现他全身几十余处蜂蜇伤口，创面见脓点，伴皮肤红肿发硬，多处皮下出血，四肢浮肿。随即，护士给林伯进行了抽血化验，各项检验报告数据均不容乐观：

1、谷丙转氨酶ALT：3209 U/L（正常为9-50 U/L，提示肝功能异常）

2、谷草转氨酶AST：9149 U/L（正常为15-40 U/L，提示肝功能异常）

3、肌酐Creat：239 umol/L（正常为62-106 U/L，提示肾功能异常）

4、肌酸激酶CK：28920 U/L（正常为40-200 U/L，提示肌肉细胞损伤）

5、活化部分凝血活酶时间APTT：>180秒（正常为28-41秒，提示凝血功能异常）

这些危急指标提示，蜂毒已经导致林伯出现肝、肾、肌肉系统、血液系统等多器官功能衰竭，病情严重。最有效的救治方法就是进行血浆置换术和床边连续肾脏替代治疗CRRT。确定方案后，医生立刻将林伯送进了急诊重症监护室，进行了两次全身2000毫升的血浆置换及多次的床边血液透析，将体内的毒素排出，目前，林伯仍在重症室监护治疗中。

无独有偶，周伯也遇到了类似的情况。他在自家楼房打扫杂物间时，不慎打翻一个黄蜂窝，也是遭遇蜂群蛰咬，蜂毒导致全身多器官功能障碍，现也同在重症室监护治疗中。

专家分析

为何蜂毒能导致病情如此严重

为何小小黄蜂竟然如此剧毒？能导致人体多器官功能障碍，还要将全身的血浆置换？我们来听听该院急诊医学科主任王国标的解析。

王国标指出，蜂蛰伤是一种生物性损伤，是被蜂尾蛰伤后，毒液注入人体，或伴刺留皮内所致。蜂毒因蜂种的不同而成分各异，主要成分包括生物胺类、多肽类、激肽类和酶类。毒素注入人体，致毒机制复杂，可引起局部反应和全身症状。在局部可发生剧烈疼痛、麻木、水肿、局部神经麻痹等症状；而蜂毒进入患者体内后可引发急性过敏反应、血管内溶血、横纹肌溶解、凝血功能异常、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏损害、神经系统损害等多脏器功能损害，危及患者的生命。

其实，蜂蛰伤病情的严重程度主要取决于蜂毒的种类以及进入人体的剂量。少处蜂蛰伤可引起局部反应，多处蜂蛰伤可迅速出现全身中毒反应，同时相继出现肾、肝、心、脑及肺功能衰竭。林伯全身上下几十处伤口，中毒量大，所以导致多系统受累和多器官功能损害。

王国标表示，蜂毒中毒的治疗包括局部治疗、全身药物治疗、免疫治疗及血液净化治疗。治疗性血浆置换能快速高效地清除蜂毒素，所以毒蜂蛰伤患者应及早进行血浆置换治疗，清除血液中的蜂毒以及与之相关的病理成分，以提高抢救成功率，减少病死率。

专家建议

野外作业应警惕蜂蛰伤

“近一个月来，该院急诊科接诊了近10例蜂蛰伤患者，轻重程度不一，大家应该引起重视，做好防范。”王国标说。

我国蜂类约有200种，蜇人的蜂主要为蜜蜂、黄蜂（俗称胡峰、马蜂）、大黄蜂（牛角蜂、三眼针）等。黄蜂体型、毒性均远远大于蜜蜂，更易引起重度蜂蛰伤。每年8～10月是为繁殖期.攻击性最强。蜜蜂刺有倒钩，仅蛰1次，蛰后毒囊残留并持续释放毒素；黄蜂刺不带倒钩.可反复蛰刺人畜，毒性强于蜜蜂，攻击性、护巢欲望强于蜜蜂。

另外，王国标提醒，秋季是黄蜂伤人的高发季节，主要是因为黄蜂在秋季进行交配繁殖、筑巢产卵，需要大量摄取食物。而秋季黄蜂觅食相对困难，常常出现在人类的生活区域寻找食物。此时黄蜂的性情也变得暴躁，对惊扰异常敏感，如果有人干扰到它们的正常活动，它们就会聚集起来对人进行攻击。

“因此，市民朋友们户外活动或野外作业时，应注意个人防护，穿长袖衣裤，尽量避免在有蜂巢的树下休息。”王国标提醒，如遇蜂群，应尽快避开，保护好暴露的身体部位，尤其是头面部，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打。一旦被蜂蜇伤，应先简单地处理伤口：蜜蜂毒液呈酸性，伤口可以用肥皂水涂抹，而黄蜂的毒液呈碱性，伤口可以用食醋局部涂抹；有毒刺遗留时先小心拔除，可用针挑拨拔除或胶布粘贴拔除，不能挤压，局部用拨罐方式吸出毒液，切忌用手抓挠蛰伤部位，以免毒液扩散和皮肤感染。患者应尽快到有条件的医院进行正规诊治。

惠州报业全媒体记者周智聪

通讯员谢梓歆

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