护理工作从院内延伸到患者家中惠州市中心人民医院互联网+护理服务受好评
[摘要]惠州市中心人民医院互联网+护理服务受好评
手机打开惠州市中心人民医院官方微信号，不仅可以在线门诊挂号求医，而且患者的护理譬如伤口、造口护理，静脉导管维护都可以专门挂护理门诊的号，通过互联网的便利性，患者在家难以解决的护理问题也迎刃而解。与此同时，利用手机微信群的便利性，惠州市中心人民医院护理部还开展了脑卒中病人、糖尿病等慢性病患者的居家护理指导。
2019年2月国家卫生健康委员会正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，广东省作为试点“互联网+护理服务”城市之一，惠州市中心人民医院也积极行动起来，利用移动互联网的便利性，试水“互联网+护理服务。”
老龄人口增多 护理需求激增
据国家统计局统计，截至2017年年底，中国60岁及以上人口达2.4亿人，占总人口的17.3%。中国患有慢性病的老年人约1.5亿人，占老年人总数的65%，失能、半失能的老年人约4000万人。中国老龄化问题日益凸显，庞大的人口基数也增加了应对这一问题的难度系数。由于失能、高龄、空巢老人的增多，使得很多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增，然而，此类服务的供给侧显然不那么充裕。
根据国家出台的“互联网+护理服务”试点方案，“互联网+护理服务”的服务对象包括出院后患者，高龄或失能或半失能老年人，康复期患者、终末期患者和慢性病患者等行动不便的人群，母婴人群，其他有居家护理需求的特殊病患人群。
“其实有护理需求的主要都是集中在这部分老龄人口。老年人一旦生病比如脑卒中，心梗之后就会导致身体机能的损伤，有一些甚至有致残的可能性。这些病人在医院治疗后，回家的康复不仅需要家人的照顾，更需要专业的护理指导。与此同时很多慢性病，比如糖尿病这些也都多发在老年人身上，行动不便的老年人更需要有人上门进行护理。”作为从业几十年的资深护理工作者，惠州市中心人民医院护理教研室主任江桂素对老年病患的护理需求了解最为深刻。
虽然护理需求十分旺盛，但是大部分需求都难以得到满足，特别是需要上门进行服务的护理需求。上门护理服务之所以稀缺，与当前医疗资源的分布也有一定关系。
一方面，大多数护理服务还是由传统医院及养老机构提供，大部分护理人员并不能随意出外勤，更多的护理服务还是会发生在机构内部。
另一方面，上门护理势必会面临诸如病人病情突然变化该如何处理，护士人身安全如何保障等诸如此类问题。所以这种居家上门的护理方式目前医疗机构都还在探索中，尚未大规模开展。
利用移动网络 针对老年人病后康复进行互联网+护理服务
虽然开展过程中，还面临着不少的难题，但是针对市民的护理需求，作为惠州市医疗行业的龙头机构，惠州市中心人民医院还是贯彻“互联网+护理服务”试点工作的精神，已经开始做这方面的尝试。
江桂素介绍，目前护理工作尝试结合“互联网+护理服务”的一个尝试就是利用微信平台对多种疾病患者出院之后的继续跟踪护理。“首先我们通过医院的住院信息，筛选出脑卒中、心梗、糖尿病这些病种的患者。之后对这些出院患者进行建档，在患者和家属同意的情况下，将这些患者纳入护理平台进行统一管理。”
据了解，目前该院护理部通过“糖尿病微信群”和“卒中微信群”这两个微信群已经分别搭建了医院护理部和患者之间直接沟通的信息渠道。在微信群中，护理人员可以跟踪每一名在册患者的后期康复和护理情况，针对患者的疑问进行及时的解答，并指导患者家属进行正确的护理。目前已经有超过150名心梗、脑卒中的术后病人纳入这种规范的护理，而针对糖尿病以及其他慢性病的规范化护理，已经惠及1000多名群众。
“可以说这种护理方式就是患者在医院住院治疗后护理工作的一种延续，通过和社区医院以及患者家庭的对接。利用移动互联网可以让我们的护理工作惠及更多市民。”江桂素介绍，通过规范化指导，可以让脑卒中病人、心梗病人的康复工作进行得更规范，从而有效地降低致残率。而慢性病患者无论是合理用药还是健康维护，都可以通过微信群获取知识，也可以及时进行沟通，由护理人员答疑，从而让患者在家中的康复更顺利地开展。
微信挂号护理门诊 护理也能预约
打开惠州市中心人民医院官方微信号，不仅可以在线门诊挂号求医，一些出院患者的日常护理工作，也可以在微信上预约专门的护理门诊，进行预约护理。譬如伤口换药、造口护理，静脉导管维护都可以专门挂护理门诊的号。
“这样的举措其实也是一种积极拥抱互联网的方式，最终的目的还是尽可能地让就医患者能够便捷享受专业的护理服务。”江桂素说，护理门诊是一个综合门诊，目的是由广大患者提供一个集康复、营养、心理护理等为一体的综合护理场所，为前来就诊的病人及家属解决各种护理问题并提出科学的指导和建议，以使病人在护理方面少走弯路，加快康复。
传统的预约挂号只能挂医生的门诊号，一些出院患者可能在回家后会遇到各种各样的护理问题，在目前的现状下，这部分病人得不到及时帮助和连续性的护理，因此就需要经常前往医疗机构找护理人员帮助。随着互联网技术的使用，就可以实现网上提前预约，从而让患者合理安排时间。“一些患者的伤口处理或者留置管处理需要比较专业的技术，小的社区诊所无法完成，但是大医疗机构护理人员又比较忙碌，患者想要进行护理就需要等待一段时间。而随着预约护理的推行，患者可以预约护理时间，护理人员也可以留出时间专门来为这部分患者进行护理。”
“比如产科护理门诊可以让准爸爸妈妈在这里学习孕期知识，新生儿科护理门诊则可以教这些爸爸妈妈如何正确育儿，伤口造口护理门诊可以为患者及时进行患处清理维护。这些都是市民亟须的服务，也是我们护理工作的重点。”为了让这些受市民欢迎的护理门诊能够更便捷地提供服务，运用互联网技术，手机就可以预约挂号，市民接受护理服务的便利性极大地提高了。据了解，自从惠州市中心人民医院推出护理门诊之后，基本处于供不应求的状态，众多需要护理的病人通过微信预约挂号护理门诊，在专科护士的服务下，都能获得满意的护理指导。
网约护士上门服务 第四季度将开始试水
医疗和护理作为同等重要的两个部分，在患者就医治疗出院后，护理服务就显得尤为重要。随着国家出台政策要求开展“互联网+护理服务”试点，网约护士上门服务也就成为一种新的可能和趋势。
目前惠州市中心人民医院已经逐步在护理工作中开展上门服务，但还只是局限在一个较小的范围。江桂素介绍，目前上门服务主要针对慢性病患者出院之后的护理服务，慢性病管理，主要的目标人群也只是根据医院的信息系统，针对医院出院的病人开展。“因为这部分病人在医院治疗过程中，会有治疗记录，护理人员可以对病情进行判断。如果是没有医院住院记录的病人，护理人员难以判断病情，一旦病人病情变化，护理人员难以掌握。”
随着此次国家政策的出台，以及试点工作的进一步推进，市中心人民医院也在谋划开展更大规模、覆盖面更广的网约护士上门服务。“目前我们的上门服务很受欢迎，病人反映很好，随着老龄化的不断加快，医疗资源愈发紧张，居家护理将会有很大地市场，所以我们也在谋划怎么更好地开展网约护理工作。”
作为资深的护理工作者，江桂素表示，护理工作本来就是一个非常严谨的操作，稍微不注意就会引起一场意外发生，而且在家中的环境有时候不适合做一些操作，一旦意外发生该如何做才不会耽误病人的病情。现在医患关系也变得越来越紧张，护理工作人员上门进行护理，安全问题该如何保障，这些都是值得探索，必须要去解决的问题。
为了让互联网+护理服务能够进一步推广，让网约护士真正可以走入更多有需求的家庭，江桂素介绍，目前医院护理部正在筹划将网约护士的系统和医院微信预约挂号系统进行结合，同时和医院的急救系统进行对接，通过多个系统之间的合作协作，从而推进网约护士工作的开展，这项工作预计在第四季度开展。
“通过预约挂号系统进行预约，可以确保预约者的身份信息是真实的，从而保障护理人员的人身安全。和急救系统对接，一旦接受护理的患者突发状况，就可以由医院急救系统第一时间介入，为护理人员提供帮助，同时让患者可以及时得到救治。”
文：李鹏 制版：易福红 邹虹香 林华
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