21岁小伙十指完全离断，15小时手术全部植活 惠州华康医院凭完善应急救治机制、完美团队配合书写医疗佳话

医生在手术中。

产科婴儿游泳室。

干净整洁的就医环境。

产科vip室。

妇产科团队。

当一个20来岁、正值青春的小伙子突然失去了十根手指，可以想象，他的人生会经历怎样的坎坷？

日前，华康医院就接收到了一个这样的伤患，因机械误伤，导致十根手指全部离断。没有给人们留下太多想象的空间，华康医院凭借完善的应急救治机制、精湛的诊疗技术和完美的团队配合，用15个小时的争分夺秒，为伤患抢回了十根手指，不给伤患的人生留下遗憾。

接诊

第一时间启动应急预案

3月18日临近中午，伴随着急促的鸣笛声，驶入华康医院的救护车刚停稳，急诊科的工作人员就迅速通报病人情况：男性，21岁，机械伤导致十指离断。随即赶到的显微手足外科主任张际平看到伤情，立刻上报院长并启动院内应急救治方案。在华康医院院长叶颂霖的统一指挥协调下，医院第一时间召集了临床、手术室、麻醉科、EICU等科室出具治疗方案。

张际平作为华康医院显微手足外科的负责人，会诊过上千例断指患者，但像这样十指全断的情况极其少见，而且末端手指离断是断指再植手术最为困难的一种，成功的几率相对不高，一般医生都会选择放弃，加上切割造成的严重损伤，用于再植成活的血管比头发丝还细，再植手术难度非常大。

但看到眼前这个年轻人，如果失去了手指，他以后的人生也就基本毁了。如果不能尽快手术，离断的手指会因缺血坏死失去再植成活的机会；一旦伤口感染，甚至会威胁生命。专家团队会诊后认为，即使有百分之一的希望也要尽百分之百的努力，一致决定立即实行断指再植术！张际平则带领各科室迅速组成了抢救小组。

抢救

15个小时不离手术台

在确定手术方案后，医院以最快速度完成了术前各项检查，并迅速准备好了手术室，一场“争分夺秒”的抢救拉开序幕。

在张际平的组织下，医护人员分成两组，借助两台高倍显微镜同时开展手术，清除手指断面的油污等污染物及坏死组织，修剪已经损伤的组织。在仔细清理后，开始为患者进行骨与关节的固定，将离断的关节逐一复位，并进行钢针内固定，确保骨头对上后不移位。

从创面清创到固定指骨在到修复肌腱，尽早尽快地吻合血管、保障断指的供血是手指成活的关键，这一步需要扎实的显微外科基本功和高超的手术技巧。靠近指尖处的血管跟头发丝一样细，手术的每一步都要十分精细小心，哪怕细微的手抖都可能造成手术失败。而缝合采用的专用血管缝线更是比头发丝还细，稍有不慎，就算接上了也会影响再植后的功能恢复。可以说，一场断指再植手术就是在方寸之间大动干戈。

凭借多年丰富的临床经验，医生们先后吻合了40多条血管，20多条神经，平均每十分钟近乎完美地吻合一条血管。当患者的十个指头均成功地吻合动脉静脉，去除止血带的一刹那，苍白的手指逐渐鲜红，手术医生们这才长舒一口气。手术从下午1点30分到凌晨4点30分，整整持续15个小时。

恢复

专业人员24小时全程监护

小如睫毛的针，比发丝还细的线，每一针下去都要精准，手术医生们长期在显微镜下保持一个姿势，不吃不喝，沉着冷静；麻醉医生也特别了不起，在15个小时里保证患者的生命体征平稳，让医生踏踏实实的工作；还有现场的护士，医生每缝完一针，她们都要快速地找到那根几乎看不见的小钢针，确保整个手术过程无一丢失。

手术结束，再植的手指暂时没有完全脱险，要“平安”度过血管痉挛和感染期才可以。为了保证断指存活，手术后要进行持续观察，全部手指不仅要烤灯、保暖，医生还要24小时输入扩张血管的药液。医院安排了专业人员进行24小时监护，每半小时医护人员还要观察手指颜色，往创口滴一次抗血凝固的药。

经过一周的持续救治，小伙子在张际平主任及医护人员关怀下，手指基本度过危险期。3月27日查房时，在仔细检查了再植手指的血液循环功能后，张际平当场宣布：再植十个手指血运好，颜色红润，已全部成活！

常态

完成近千例断肢、断指再植手术

事实上，类似“十指全部抢救存活”的奇迹，华康医院不止创造过一次。在十多年的时间里，该院成功地完成了近千例断肢、断指（趾）再植手术。

据悉，断指再植本身手术难度极高，要在显微镜下将一根根比头发丝还要细的神经血管吻合起来，不仅要求医生有丰富的临床经验，而且对技术、精力和术中配合等都有相当高的要求。

目前，华康医院的手足外科医生均可独立完成断指再植以及上、下肢创面的皮瓣覆盖手术，这充分说明了该院出色的手外科技术。

“再植对医生来说，也许只是一台手术而已；但对患者来说却是一生的痛苦，一个家庭的痛苦。”张际平说，精益求精已经成为手足外科医生的信仰，最大限度重建病人肢体功能，哪怕有百分之一的希望，手足外科医生都会尽百倍的努力去做，这也是手足外科医生的执着追求，“每次手术成功后，患者的"想都不敢想"到"心里踏实多了"，他们的随口一句感慨都会成为对付出许多心血、承担巨大压力的医护人员们的最大褒奖。”

提醒

发生断指后，谨记四要点

据悉，断指后最佳手术时间很关键，对断裂的指头进行处理也非常重要。对此，张际平就断指情况给予四点提醒。

第一，千万不能用盐水或酒精等浸泡。用盐水或酒精等会使细胞组织变性，手术成活率相对较低。

第二，断指保存温度为4°C左右。冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植创造条件。但冷藏不是越冷越好，温度太低，断下的肢体也容易被冻坏。

第三，当伤员离医院较近时，所在单位卫生人员应对伤口做简单加压包扎，把离断肢体、手指等用纱布或清洁敷料包扎起来，并随伤员一起送到医院。医务人员做好清创消毒后，在手术前要用无菌纱布包好断指，冷藏保存，若为多指离断则应做好标记分别包好，若没有冰箱可用无孔塑料袋装好放到冰筒内冷藏。

第四，转运伤员到外地手术时，需把断指用8-10层无菌纱布包好，放到无孔塑料袋中，扎紧袋口后放在冰筒中，在袋外放一些冰块，没有冰块放一些冰糕或雪糕也可以。

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华康医院名片

惠州华康医院（惠州华康骨伤医院），由出身中医世家的叶颂霖先生创建于1999年，原址位于惠州市麦地马庄路，2008年迁至惠州市演达大道55号（惠州学院对面）。医院现有院区建筑面积一期4.2万平方米，二期在建2.5万平方米，共计建筑总面积6.7万平方米，总床位1050张，一期开放550张。

医院建院以来，心系“与国家共担责任、与民众共享健康、与员工共创事业、与社会共建和谐”的使命，秉承“博学求精，厚德至善”的院训，坚持正规办医、特色办医的道路，目前已发展成为以创伤为龙头的现代化三级大专科、小综合医院，是《惠州市区域卫生“十五”规划》和《惠州市中医药发展“十一五”规划》重点项目，是华南地区大型的骨病诊疗中心、广东省创伤救治科研中心惠州基地，是惠州市城镇职工、城镇居民基本医疗保险、社会保险工伤、新农合及各家商业保险公司的定点医院，也是惠州市市直和惠城区医保门诊统筹选点定点医疗机构，是惠州市委干部保健、公务员体检定点医院，也是惠州市120急救网络成员单位。为惠州市经济社会发展和保障人民健康起着积极作用。医院2011年被惠州市卫生监督所评为全市唯一的先进民营医院，2015年被惠州老百姓评为惠州市“最舒心”民营医院。

华康医院系统地继承和发扬祖国医学及岭南传统骨伤治疗技术，结合佛山市中医院“正骨十四法”及叶氏家传二十多项非专利内服外敷配方，充分发挥中医传统正骨、理筋手法特色，运用现代医疗器械、微创介入技术、中药外敷、中医三期辩证施治等治疗手段，形成了一套具有“华康骨伤”特色的中西医结合治疗体系，奉行创始人叶颂霖院长倡导的“能保守、不手术，能开小刀、不动大刀，能简单、不复杂”的骨伤治疗理念，以其创伤小、恢复快、费用低、愈合好等优点得到了众多患者的认可和信赖，口碑相传，华康品牌日臻显现。

医院设置有30余个临床科室及医技科室,逐步形成特色的骨科诊疗中心、康复医学中心、老年病诊疗护理中心、健康体检中心、血液净化中心，以及内科、外科、妇产科等五大中心及三大科室。同时，引进高端人才，加强了中医科、妇产科、门急诊、重症监护室、五官科、影像科、检验科、功能科等科室的建设，全面提升医院整体医疗技术服务水平。

2013年12月，医院正式加入远东医院集团大家庭；在集团的战略部署及资源支持下，通过健全科室设置、强化团队素质、规范运营管理等多措并举，全力建设多个省市级重点专科，打造成为区域内患者治疗首选的标杆民营医疗机构。

2019年1月23日，惠州华康医院迎来了建院史上里程碑式的一天——正式通过了德国莱茵TüV-SQS医疗服务质量管理体系认证专家团队的审查，成为惠州第一家通过德国莱茵TüV-SQS Healthcare医疗服务质量管理体系认证的医疗单位，进一步提升医疗安全质量和服务水平，打造老百姓放心的品牌医院。

喜讯！华康医院产科通过验收

为方便群众就医，惠州华康医院自去年申请筹建设立产科。在市卫健局领导的关怀指导下，在华康医院院长叶颂霖、副院长叶斐瑾、副院长苏静的领导下，全院医务人员共同努力，经过紧张有序、周密稳妥的筹备工作，该院产科于今年3月15日顺利通过市卫健局考核验收。

产科的设立，是该院建院20年来实现跨越式发展的一个新起点，是院领导响应国家号召、与国家共担责任的新举措，将大大缓解周边社区备孕女性和孕产妇的咨询、建档、产检、分娩、中医特色产后康复、儿童保健等就医压力。

据悉，产科技术力量雄厚，由原惠州市中心人民医院妇产科副主任项海燕、原惠州市第二妇幼保健院妇产科何素琼主任医师领衔，由多名主任医师、副主任医师组成知名的专家团队，素质优良、技术精湛，专业过硬，除了能进行常见病及多发病的诊治与手术外，还对产科的各种疑难杂症的诊断治疗具有丰富的临床经验。对产后大出血、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞等产科急症和妊娠高血压综合征、妊娠合并心衰、妊娠期糖尿病等疾病，形成了自身的医疗优势和专科临床特色，并通过开展真正意义上的无痛分娩等方式，大力促进自然分娩，让分娩回归自然。配备新生儿沐浴室，可开展新生儿游泳及新生儿抚触；独立设置符合院感要求的预防接种室等，最大限度地保障了母婴安全。

产科位于华康医院综合楼5楼，南北通透，宽敞明亮，一期建筑面积约1300平方米，独有空中花园，环境优美，设立产科病房、产房、产科门诊、孕妇学校等，独立设置的产房拥有空气层流净化设备、完善的产前监护设备、温馨的待产室和家庭产房等配套设施。产科门诊设立高危产科门诊、普通产科门诊、助产士门诊、胎监室等，所有诊室均配套多种现代化设备仪器，并与妇科无缝对接，目前共设置床位20余张，分为妇产科门诊、妇科病区、产科病区、产科VIP病区、产房等，产科病区开放8间病房，其中VIP 5间，重症监护室1间，同时配备有计划生育手术室、妇科超声室、门诊治疗室、胎心监护室、孕妇学校、婴儿水育等多个诊疗服务室，全程提供优诊服务。

据华康医院相关负责人介绍，妇产科的目标是做到技术前沿、服务一流，让来院的患者切身感受温暖贴心高质量的服务。医院将始终坚持“一切以病人为中心”的宗旨，严格按照规范化服务标准，积极开展新技术、新项目、新疗法，继续提高医疗质量和服务质量，全力打造惠州及周边地区精品妇产科，产科全体医护人员将用“爱心、耐心、细心、责任心”为广大女性及孕产妇的健康和幸福保驾护航。

本版文/图 本报记者卢振侠

通讯员谯 宁

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