当妈不易！有这些病生娃风险大 备孕之前要去医院做相应的孕前检查，查看是否有不适合怀孕的疾病
备孕之前要去医院做相应的孕前检查。本组图片均为本报采集
■医学指导：市第一妇幼保健院产科门诊副主任医师 陈 媛
怀孕是件高兴的事情，很多女性也会为怀孕做很多准备，但并不是所有的女性都适合怀孕。惠州市第一妇幼保健院产科门诊副主任医师陈媛指出，有些疾病会遗传或传染给下一代，需要想办法控制或者治疗；有些病，虽未必会遗传，却可能给准妈妈和胎宝宝带来危险。那么，哪些疾病不适合怀孕？孕期需要注意什么呢？
有心脏病的女性需先做风险评估后再妊娠
据了解，如果备孕女性有先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎等心脏疾病，而且没有得到及时有效治疗，怀孕后很可能会因为心脏负担过重而导致缺氧、恶性心律失常、心力衰竭，危及孕妇生命安全。流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率也会明显增高。
陈媛指出，有心脏病的女性一定要在心内科医生及产科医生的共同评估后，确定病情稳定再开始受孕，避免发生不必要的悲剧。同时在孕期需要动态进行妊娠风险评估，并从妊娠早期开始定期进行孕期检查。
此外，对于有可能行矫治手术的心脏病患者，应在孕前行心脏手术治疗，术后再由心脏科、产科医师共同行妊娠风险评估后再妊娠。凡不适宜妊娠的心脏病孕妇，妊娠早期建议行治疗性人工流产。
糖尿病女性患者流产率达15%-30%
孕前有糖尿病的女性在怀孕后很容易引起病情加重，高血糖可能导致胚胎发育异常甚至死亡，流产率发生达15%-30%，巨大儿、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形发生率明显增高。
“糖尿病患者在妊娠前应确定糖尿病严重程度，对于血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠，从妊娠前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。”陈媛表示，医院设有妊娠期糖尿病一日门诊，对于妊娠期糖尿病的孕妈能够从基础知识、生活、饮食、运动等方面全方位进行干预，保障母胎安全。
病毒性肝炎患者孕期要进行母婴阻断
如果孕妇患有病毒性肝炎尤其是乙型肝炎，在怀孕前最好通过化验来确定肝脏功能正常、病毒定量不高、肝脏彩超检查无特殊改变再开始受孕，尽量避免在肝病的传染期怀孕。而在怀孕后还要遵医嘱进行母婴阻断和孕期监测，避免传染给宝宝。
孕妇感染TORCH易致胎儿感染
TORCH是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成，感染后大多无明显症状或症状轻微，孕妇感染TORCH任何一种病原体均可导致胎儿感染，感染时胎龄越小畸形发生率越高，畸形越严重。陈媛建议，备孕女性孕前进行TORCH感染筛查明确孕前感染状态。
女性贫血会影响胎儿远期发育
贫血的原因有很多种，常见的主要分为缺铁性贫血和地中海贫血。地中海贫血为一种遗传性疾病，需要通过抽血检查方能确诊。缺铁性贫血主要是日常饮食中铁摄入相对不足引起。患有贫血的女性如果没有及时治疗，怀孕后可能会加重贫血状况。贫血孕妇对分娩、手术、麻醉的耐受能力差，对失血耐受性降低，易发生失血性休克，贫血还降低孕妇抵抗力，容易发生产后感染。
另外，当孕妇有中重度贫血时，容易造成胎儿宫内发育迟缓、早产或死胎，同时对胎儿远期也构成一定影响。因此，贫血的女性最好等到贫血纠正后再怀孕。如有怀孕后才出现贫血，就要通过药物（严重时需要输血）来改善贫血状况，保障母胎安全。
甲状腺孕妇患者可导致流产
陈媛介绍，甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两大类。当甲状腺功能亢进患者未治疗或者治疗欠佳时，容易发生流产、早产、胎儿生长受限及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺肿等，孕妇可能会诱发甲亢危象危及生命安全。
而甲状腺功能减退患者妊娠早、晚期产科并发症也明显增加，如子痫前期、胎盘早剥、心力衰竭等。未经治疗的甲减孕妇，其胎儿流产、死亡、畸形、先天性缺陷与智力发育迟缓的发生率增加。
因此，甲亢或甲减患者在备孕前应该达到甲状腺功能的稳定状态。孕期需由内科医师随访，定期监测，随时调整治疗方案。
“孩子是一个家庭的希望，为了能够有一个健康孩子，很多父母都是在备孕期间万分小心，生怕由于自己的健康状况导致孩子出现什么问题。如果准妈妈有以上状况要及时就医，把对母亲及胎儿的不良影响降到最低。”最重要得是，如果一个家庭想要生育一个健康宝宝，在备孕之前，准妈妈准爸爸们在孕前就要做好充分的准备，到医院做相应的孕前检查，通过检查查看两个人是否患有不适合怀孕的疾病或者是否有遗传疾病等。陈媛强调。
本报记者黄 婷
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