直径1毫米血管上缝15针 复杂脑血管搭桥手术减少患者再出血风险
东江时报讯 记者周智聪 通讯员程秋伊 很多人听说过心脏搭桥手术，但对脑血管搭桥手术了解不多。日前，市第一人民医院神经外科团队成功完成一台复杂的脑血管搭桥手术——— 脑动脉瘤夹闭术+颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术，这也是惠州市第一个能自主操作完成这一手术的团队。
据悉，该团队在直径约1毫米的脑内血管上连缝十余针，成功让其与耳前一血管“相吻”，从根本上解决了因烟雾病导致的大脑缺血等问题，减少了患者日后再出血的风险，为生命搭建了一条新道路。
中年男子突发头晕呕吐 一查竟涉两个高危因素
患者是一名40多岁的中年男子，因头晕、头痛、呕吐等症状在某医院就医。经CT检查初诊为蛛网膜下腔出血，转入市第一人民医院继续治疗。
为进一步明确出血原因，该院神经外科血管介入团队为该患者施行脑血管造影。造影发现，患者的大脑内不仅有复杂动脉瘤，同时还存在烟雾病（大脑动脉闭塞并新生血管形成，造影影像呈烟雾状，故称烟雾病）。前者面临随时破裂出血的危险，后者则是导致长期大脑缺血和本次出血的主要原因。
面对这一棘手情况，神经外科团队组织多名专家共同对该病例进行术前讨论：如果只处理动脉瘤，治标不治本，只为烟雾病做血管搭桥，又担心动脉瘤破裂出血。最终，神经外科团队决定同期施行前交通动脉瘤夹闭术和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术，一次手术同时解决两项问题。
历时6小时完成高难度手术
该院神经外科团队在前交通动脉下侧找到动脉瘤并施行夹闭，先行解决了动脉瘤这一随时可能破裂出血的病灶。随后进入颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术阶段。由于该例患者的脑内动脉瘤情况较特殊，难度及风险远超术前预期。
动脉瘤夹闭手术由该院脑病中心主任荆国杰主刀完成，搭桥手术则是在荆国杰主任指导下，由神经外科副主任谢乙团主刀完成。
手术过程中大脑是在搏动的，在这一动态情况下，手术医生需要戴着10-15倍的显微镜，用一根肉眼几乎看不到的线，在直径1毫米左右的血管上缝上12-15针。不仅如此，烟雾病患者的血管还十分脆弱，就像腐化后的塑料纸一样，稍有差池整条血管就会损坏，对患者脑功能可造成无法挽回的后果。
手术历时6个多小时，获得成功，患者的病情也在该院神经外科医护团队的共同努力下稳定并康复出院。
据该院神经外科主任姚晓腾介绍，以往烟雾病主要通过药物治疗，但是疗效十分有限，通过脑血管搭桥的方法能从根本上解决问题，使患者后续再次脑出血的可能性从30%减少到10%。
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