城乡居民医保实际报销将超60％ 惠州市出台方案建立健全城乡医疗保险机制

本报讯 （记者袁 畅）城乡居民医保实际报销比例达到60％以上；大病二次补偿达到95％……日前，《惠州市建立健全城乡医疗保险机制实施方案》印发实施。

根据《方案》，惠州市将进一步扩大城乡居民医保覆盖范围。将异地务工人员在本市参加职工医保后，其在本市中小学校、幼儿园就读的子女纳入城乡居民参保范围。参保率稳定在98％以上。

同时，建立筹资水平与经济增长相应的缴费机制。2016年城乡居民医保个人缴费水平平均达到150元以上（A档120元、B档200元）；各级财政补助不低于420元。进一步提升城乡居民医保待遇水平。职工医保实际报销比例达到75％；城乡居民医保实际报销比例达到60％以上；大病二次补偿达到95％。

据介绍，惠州市城乡医疗保险机制将实行四个统一，即统一筹资标准、统一保障标准、统一医保目录、统一定点管理。惠州市城乡居民医保实行个人缴费与财政补助相结合的筹资方式。城乡居民以家庭为参保单位，同一家庭除参加职工医保人员外，均选择同一缴费档次参保缴费。

同时，城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例平均达到80％以上；基金年度最高支付限额最高达到50万元；年度内个人住院自付比例累计超过1万元以上的部分由大病二次补偿再报销95％。

此外，城乡居民医保实施与职工医保相同的医保药品目录、相同的诊疗项目及支付标准。统一城乡居民医保定点机构管理办法，对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。

《方案》还提出，拉大各级医院的住院报销比例，乡镇卫生院的住院政策内报销比例统一到95％、二级医院为75％～85％、三级医院65％～75％。完善门诊统筹制度，城乡居民门诊统筹定点限定为乡镇卫生院和社区卫生服务中心 （含纳入一体化管理的村卫生站），不经转诊的门诊医疗费用不纳入门诊报销范围。

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