全瓷牙健康美观成修复首选 医生提醒：需要接受核磁共振检查的人群慎选金属烤瓷牙

惠州口腔医院口腔修复科医生团队。

近期，一则《轮椅"亲"上核磁共振仪，带金属进核磁室相当于带炮弹》的新闻引起不少市民关注，为此，市民刘先生还特意在其父亲体检前再三叮嘱取下金属物品，然而，父亲前些年做的好几颗金属烤瓷牙却让他没辙了……

据了解，金属烤瓷牙修复在以前很长一段时间里因为价格实惠而被众多缺牙患者广泛选择。然而，随着人们对健康和颜值的要求提升，近年来，全瓷牙以其稳定、美观、舒适等方面的优势，已逐渐成为牙齿修复的主流。更重要的是，全瓷牙不含金属，可以避免日后在头颅核磁共振检查中产生伪影而影响检查效果。

金属烤瓷牙让颜值和健康打折扣

“丹唇外朗，皓齿内鲜”是高颜值人群的标配，然而，五官精致的美女主持小刘看着照片中的自己却苦恼不已。原来，她此前因门牙缺损曾做过一颗金属烤瓷牙，包裹在陶瓷外衣下的“铁齿铜牙”暴露于灯光下时，总显得洁白却不通透，和旁边的自然牙形成鲜明对比，直到她换了一颗美观舒适的全瓷牙，才又在聚光灯下绽放出自信的笑容……

据惠州口腔医院口腔修复科主任吕杰介绍，目前用于牙齿修复的瓷牙有全瓷牙和金属烤瓷牙两种。“最初全瓷牙的做工和强度很难达到理想要求，所以多数患者做的都是金属烤瓷牙。”吕杰解释说，金属烤瓷牙是由内部的金属基底层和外部的瓷层两层构成，根据其金属基底冠材料的不同分为两类：贵金属合金烤瓷冠，如金合金烤瓷冠；贱金属合金烤瓷冠，如镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠等。

随着时间推移和技术进步，金属烤瓷牙的不良影响逐渐显现出来，“因为金属，尤其是贱金属在口腔这个复杂的环境中会氧化和腐蚀，在长时间与牙齿、牙龈接触后，容易导致细菌感染、口腔异味甚至牙龈黑线等不可逆转的反应。”吕杰提到，长期摄入微量金属元素也不利于身体健康。对某些过敏体质的人来说，还容易诱发全身其他问题。更重要的是，对于一些需要接受头颅核磁共振检查的人群来说，口内有金属容易产生伪影而影响检查效果，造成临床无法准确诊断，这对不少患有心脑血管疾病的老人来说非常棘手。

此外，吕杰提到，尽管金属烤瓷牙外围同样由陶瓷包裹，但整体通透性并不高，尤其在灯光下就会与自然牙形成较鲜明的对比，看起来呆板而不美观，这也让很多爱美人士耿耿于怀。

全瓷牙通透性好稳定性高受青睐

近年来，全瓷牙开始在口腔修复领域崭露头角，成为美齿修复的主流。据介绍，目前常用的有氧化锆以及玻璃陶瓷两类，其中氧化锆全瓷牙在强度以及颜色、饱和度、透明度、折射性等综合性能均较好，日益受到广大医患的青睐。

“全瓷牙作为更健康、更美观的修复体，其优势非常明显。”吕杰介绍说，同金属烤瓷牙相比，全瓷牙最大的优势在于它稳定健康，区别在于它的内冠是一种全瓷的透明骨架，没有金属基底层，生物相容性更佳，不会刺激牙龈和基牙，对人体健康也无任何毒副作用。

从美观角度来看，全瓷牙是由最接近牙齿的陶瓷制作而成，不仅通透性好，材质坚固，能与牙龈更好地相容结合，而且牙冠色泽透明、形态自然美观，可与真牙媲美。其中，玻璃陶瓷全瓷牙可通过直接烤制、高温压铸等工艺形成，精密度和通透性更佳适合微小贴面等精密个性化修复。

值得提醒的是，选择怎样的修复体并非一概而论，需要专业的医生根据患者个人情况来制定完善的方案，再选择合适的材料及加工工艺，最后进行谨慎的操作。“比如一些有夜间磨牙习惯的患者，就要谨慎选择普通的全瓷牙了；有的患者暂时没有经济能力做全瓷牙，可以考虑选择CAD/CAM精密树脂甲冠作为过渡性义齿；还有的患者缺损较小，可以尝试微小、超薄陶瓷贴面……”

三大因素影响瓷牙修复效果

据了解，如今口腔修复项目遍地开花，但不同的医院有着不一样的技术和设备，所以在价格上也就不一样。不少市民都好奇，是不是价格越贵就代表效果越好？

吕杰表示，能否做好一颗高品质、精密的瓷牙取决于三方面因素：医生设计方案与操作技术、所用材料和加工工艺。对瓷牙来讲，如果医生、材料、加工工艺其中一项不够好，那么最后安装的瓷牙效果也不会理想。“从口腔诊断到材料选择，再到操作，都会影响治疗效果，从爱护牙齿的角度，一定要非常谨慎地选择医生和材料。”

惠州口腔医院引进的修复体有专门指定的品牌，本着对患者负责的态度，该院在遴选产品方面极为严谨。“我们还曾专门到其加工工厂考察，经过一番对比发现其质量确实过关才选用，不良的修复体有的放射性超标，有的容易引发新的咬合病，严重的甚至会诱发口腔癌。”吕杰提到。

除了修复体的材质优劣、加工工艺，医生的技术水平才是修复远期效果保障的核心因素。“修复牙齿并不是像打补丁似的缺哪补哪，需要考虑整个口腔和相邻牙齿的状况来制定方案。此外，在操作时，规范性也显得非常重要。”吕杰表示，以取牙模为例，很多医生可能想省时省力就省去排牙龈这一步骤，从而导致无法根据牙模精准制作个性化的修复体，因此，她提醒，“无论做全瓷牙还是金属烤瓷牙，都应选择正规的牙科，找经验丰富、操作规范、技术精湛的医生，不能单纯把价格作为唯一指标，不然得不偿失。”

惠州口腔医院口腔修复科的带头人吕杰是毕业于四川大学华西口腔医学院的医学硕士，在口腔修复方面具有丰富的理论知识和临床经验，曾在全国口腔临床实用技术规范化培训项目“一步一步做好全瓷冠牙体预备”技术竞赛中斩获华南四省区二等奖。在她和该科室副主任韦丽萍的带领下，修复科已形成两支专家诊疗团队，一方面为年轻医生搭建了人才成长梯队，另一方面，市民可在挂普通诊疗号时享受到专家会诊服务。

吕杰表示，惠州口腔医院口腔修复科将致力做市民的口腔卫士，倾力一对一为患者定制专业方案，让患者获得理想修复效果。

专家简介

吕杰，惠州口腔医院美齿修复中心主任、副主任医师、特诊专家。现任广东省口腔医学会口腔修复学第二届专业委员会委员，惠州市口腔医学会第一届委员、第二届常务委员。

吕杰在口腔修复方面具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长各类牙齿残根、残冠的保存修复，尤其擅长因外伤、龋坏或四环素、氟斑牙、先天发育缺陷等引起牙齿色、形缺陷的前牙个性化美齿修复、全瓷修复，中、重度牙周病的修复保存治疗等。

本组文/图（除署名外）周婷婷·广 文

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