两癌不仅要筛查，更要预防

老人报 2021-05-11 16:52

乳腺癌与宫颈癌早期虽然没有特殊症状，但也并非一点异常表现都没有。所以，除了定期筛查外，我们还可以通过检查这些特殊表现进行预防。

指导专家广州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科主

任、主任医师、教授李洪胜

南方医科大学中西医结合医院妇产科副主任医师曾朝阳

记者殷鑫通讯员魏彤朱钦文

预防乳腺癌，自我检查很重要

乳腺癌作为我国女性癌症发病首位的恶性肿瘤，如果能够早期发现，是可防可控的，所以乳腺癌的预防显得尤为重要。除了定期筛查外，乳腺癌早期会表现出一些细微症状，女性如果能够定期自我检查，是可以提早发现的。

每个月自我检查一次

广州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科主任、主任医师李洪胜建议，预防乳腺癌，女性首先要养成自我检查的好习惯。通常情况下，建议每个月检查一次，检查方法如下：

“一看”：面对镜子，肩膀挺直，双手叉腰，仔细观察自己乳房的外形，看乳房两边是否大小对称，有无不正常突起或凹陷，皮肤及乳头是否有异常表型等。

“二触”：建议右手上提至头部后侧，用左手检查右乳。以指腹轻压乳房，由外向内侧做环状顺时针方向检查是否有肿块。用同样方法检查左边乳房，同时一并检查腋窝有无肿大淋巴结。

“三挤”：检测乳头有无异常分泌物，是否有内缩、结痂、糜烂等情况。

自检的最佳时间：建议在月经结束后一周左右，绝经后则在每月相对固定的时间检查即可。

李洪胜指出，在检查过程中要注意乳腺癌的早期症状，如乳房肿块或乳房形状的任何变化；乳房肿块变大、变硬；腋下淋巴结肿大；其他乳房问题如湿疹、乳头回缩、皮肤凹陷、溃疡、乳头分泌物（特别是血性分泌物）等，一旦发现上述这些持续和无法解释的迹象和症状，建议尽早前往医院进行正规的治疗和检查。

每年做一次乳腺检查

李洪胜指出，通常建议20岁以上的女性每年做一次乳腺检查。特殊人群，如直系亲属中有乳腺癌病史的人群，不论年龄均建议每年进行定期乳腺检查。

常规的乳腺癌检查有乳腺B超，B超可以提示肿瘤的大小位置，还有肿瘤的边界情况；必要时可以检查乳腺钼靶或者是作磁共振MR检查。医生会根据患者不同的影像学表现会对患者乳腺肿瘤进行评级，结合体检的情况，对患者进行全面的评估。

早期大部分乳腺癌表现都以乳房无痛性包块为主，还有部分患者在体检过程中会发现钙化灶，或者不可触及的肿块。所以，即使没有疼痛，女性朋友也不要放松警惕。

温馨提醒

三个动作预防乳腺癌

第一步：双手举起至贴耳，缓慢向侧边分开，反复5~10次。

第二步：双手合十，缓慢上举至最高点，保持10秒，反复5~10次。

第三步：左臂交叠在右臂上方，抬至与肩平行，反复5~10次，右臂同理。

预防宫颈癌，及早揪出HPV病毒

由于HPV疫苗的引进，一直被忽视的宫颈癌走进人们的视野，逐渐引起重视。HPV疫苗对于年龄有一定限制，主要针对的9~45岁女性，但超龄一定不能打吗？中老年女性还有哪些预防宫颈癌的方法呢？

宫颈癌的一级预防：消灭HPV病毒

南方医科大学中西医结合医院妇产科副主任医师曾朝阳指出，宫颈癌的预防分为三级，宫颈癌筛查就是二级预防。而其一级预防指的是病因预防。

众所周知，宫颈癌与HPV感染有着密切关联，如果能够及早发现HPV感染，消灭HPV病毒，在一定程度上是可以预防宫颈癌的发生的。

很多人关心HPV疫苗的安全性及注射疫苗的时间问题，有不少阿姨关心自己能否接种。曾朝阳表示，HPV疫苗的安全性是有保证的，且越早打、保护效率越高。也就是说，阿姨们即使超龄也能够接种，但相应的保护效率会有所降低。

需要提醒的是，HPV疫苗仅针对十余种高危HPV病毒，但HPV病毒是一个大家族，多达100多种，所以即使接种疫苗，也无法完全避免HPV感染。同时，还存在HPV阴性宫颈癌，所以即使接种HPV疫苗，也仍然要重视筛查工作。

宫颈癌的二级预防：宫颈癌筛查

根据数据统计，21~24岁女性宫颈癌发病率较低，为0.8%，所以建议女性从25岁开始进行宫颈癌筛查。此外，也有一些特殊情况，如性生活起始时间较早、免疫功能比较低下、出现宫颈癌相关症状如血性白带等，此类人群均需即刻筛查。

宫颈癌筛查包含细胞学检查（如TCT检查等）和HPV病毒检测。曾朝阳介绍，如两项检查都做了，均为阴性，则可间隔5年检查一次；如仅做细胞学检查，则间隔3年。当女性到达65岁时，如之前25年内均没有发现高级别病变，可停止筛查。

在我国，有很多老年女性在过去并没有进行过宫颈癌筛查，或是筛查了但不满25年，此时应该怎么办呢？曾朝阳介绍，只要在过去10年中有足够的阴性结果，也可以停止筛查。所谓“足够的阴性结果”指的是连续两次HPV检查和宫颈细胞学检查双筛查阴性结果，或连续3次以上宫颈细胞学检查阴性结果。如果不满足条件，需要继续筛查。

笔者获悉，广州医科大学第六临床学院（清远市人民医院）本科教学取得新突破，过半本科生成功考研，上线率达近67%，其中5名学生被清华...