产妇出院37天后在家身亡 其实预防悲剧很简单
■廖木兴/图
“很可惜，生完二孩37天后，突然在家死亡，原因值得每个产妇、医生、家属注意。”5月25日，记者从暨南大学附属第一医院举办的天河区产科联盟会议了解到，34岁产妇，在家中因肺栓塞引起呼吸、心脏骤停，最终死亡，令人痛心。
这名产妇为什么会出现肺栓塞？能预防吗？记者采访了相关专家。
■新快报记者 黎秋玲
通讯员 王雪
产妇生完二孩 家中突然死亡
“这名产妇何某（化姓）是自然顺产，生完二胎才37天，引起何某死亡的原因是肺栓塞。”暨南大学附属第一医院妇产科主任李瑞满教授告诉记者。
李瑞满表示，引起肺栓塞的的血栓，其中大部分来自下肢静脉血栓，尤其又以腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉（约占50%—90%）为主。
何某死亡前一天，有说头痛、胸闷，但未引起重视并及时就医，去世当天中午，她称胸闷回房休息，等到丈夫发现她无呼吸时，立即予以胸外按压，同时呼叫120，但医务人员到来时，呼吸，心脏已经骤停，回天乏力。
产妇活动少血液高凝是病因
何某为什么会出现肺栓塞？
李瑞满解释说，栓塞有很多种，比如肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞症、羊水栓塞，空气栓塞、肿瘤栓塞。根据世界公认的静脉血栓形成三大因素：血液瘀滞，血管内膜损伤，血液的高凝状态，因为上述因素在血管形成的小块就是血栓。
“产妇坐月子期间，可能活动少，且血液处于高凝状态，慢慢形成血栓，当突然活动量增加时，血栓脱落，随着血流来到肺动脉或其分支，导致肺血流减少，肺循环阻力增加，导致右心负荷加重，心排血量减少，继而导致心脑供血不足后猝死。肺栓塞非常凶险，几分钟就会要命。”
产妇要多活动多喝水 必要时服药
李瑞满提醒说，长期卧床病人、创伤的手术病人、心肺疾患、高龄、妊娠与分娩、飞机经济舱综合征等都是高危人群。
能够预防吗？李瑞满建议，产妇生产后要及时下床活动，鼓励多饮水多喝汤，以维持正常血液黏稠度，防止脱水，降低高凝状态。饮食清淡，减少食盐摄人，多食粗纤维食物、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等以降低血液粘滞度。
她特别提醒，产检时提示血液有高凝的产妇、患者，可以服药来预防栓塞。
她表示，患者、产妇住院期间，因为下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞导致死亡的案例时有发生，其实预防很容易，护理很简单，只要我们足够重视，防范于未然，相信这样的事件就不会发生。
成立产科联盟 降低孕产妇死亡率
为降低孕产妇死亡率，天河区产科联盟是由暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）牵头发起，中山大学附属第三医院、广州市妇女儿童医疗中心、南方医科大学第三附属医院等二十余所天河区各级医院共同支持助建成立的。
成立一年来，联盟先后开展了区内各级医院医护人员专业培训、疾病标准化诊治推广、疑难病例讨论和产科紧急事件演练模式、绿色通道转诊等活动来提高天河区急危重症孕产妇及儿童的救治能力，降低孕产妇及儿童的死亡率，加强孕产妇健康管理并取得明显成效。
据了解，在2018年天河区收治高危产妇量比2017年有明显提升的情况下，子痫、羊水栓塞、产后大出血等分娩并发症发生与死亡率有大幅度降低。
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