血管年轻岁月不老
大讲堂结束后专家们被街坊们团团围住
健康大讲堂
统筹/余燕红
文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 许咏怡
主图/余燕红 摄人物图/程路光 摄
你知道“健康的血管”是什么颜色？怎样知道自己血管的年龄？如何拥有年轻的血管？这些都是我们每个重视血管健康的人应该脑补的知识。5月17日，羊城晚报《健康周刊》与广州医科大学附属第二医院心血管内科举行一场健康大讲堂——“血管年轻，岁月不老”，呼吁人们重视血管健康，警惕动脉粥样硬化斑块，从评估血管年龄、检测胆固醇开始，让血管更年轻。
Part
1
拯救血管，挽救生命，关键在“快”
主讲：广州医科大学附属第二医院心内科主任医师区文超
最新数据显示，我国心血管疾病患者已达2.9亿人，全国每年约370万人死于心血管疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。广州医科大学附属第二医院心内科主任医师区文超介绍，冠心病是心血管疾病中的“头号杀手”。
心梗发作典型症状为胸痛
当冠状动脉突然发生堵塞时，心肌供血不足，冠心病就会急性发作，临床上称为急性冠脉综合征，是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称。
急性心梗发作时，最典型的症状是胸痛。有多痛？压榨样或紧缩样疼痛，出现胸部闷、憋、堵、胀、发热等不适，部位在心前区、胸骨后，疼痛范围有拳头大小，发病过程持续几分钟，一般停下来歇一会儿可能会缓解，疼痛还常放射至左肩、左臂内侧，且每次疼痛的部位相对固定。因此，一旦出现疑似症状应马上就医。
有时也并不表现为胸痛，有些人表现为胸闷、气急等不适，还有的除了胸痛外还有出汗、恶心呕吐、心慌，甚至眼前发黑、晕厥等。所以，当怀疑发生急性冠脉综合征时，万不可“忍一忍”就挨过去，也不要乱服用硝酸甘油，而应停止正在进行的运动及工作，采取静坐或平卧休息。
急性发作时记住两个“120”
冠心病是动脉狭窄或阻塞引起的，故疏通阻塞的动脉是治疗的关键。区文超介绍，冠心病治疗分为药物保守治疗及介入治疗。当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，对冠脉病变做出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，如果冠状动脉病变在80%-100%急性闭塞，支架植入术是重要治疗手段，即在狭窄的冠脉部分放入支架，恢复正常的血流，进而恢复心肌的氧供。
然而，临床上往往因为病人家属误信谣传“放个支架在血管里等于放了个‘定时炸弹\’”、“支架是外国淘汰的手术”等原因不同意手术，以致让病人错过最佳的抢救时间。所以，区文超提醒，在冠心病急性发作时，患者及家属应牢记两个“120”：一是立即拨打120；二是救治的黄金时间是120分钟。
他解释，家里人最明智做法是立即拨打120急救电话，原因是120急救车的到达，就意味着治疗的开始，急救车在将患者送往医院的同时，在车上就可以通知医院做好各项准备。对于发生急性心肌梗死的患者，必须在120分钟（2小时）以内开通完全闭塞的血管。如延误的时间越长，则坏死的心肌越多，预后越差，甚至导致死亡。
区文超最后提醒，对于心梗患者出院后，要重视定期随访和长期治疗。动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处闭塞的血管，并不意味着其他血管不会出问题，发生过心梗的患者，再次发生心梗、中风的危险会大大增加，因此出院后的定期随访和坚持用药、调整心态、适量运动、合理膳食、戒烟限酒等都至关重要。
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2
高血压——动脉粥样硬化的幕后推手
主讲：广州医科大学附属第二医院心内科主任医师庞晓
广州医科大学附属第二医院心内科主任医师庞晓介绍，如果长期高压血流在血管内冲击动脉壁，会损伤动脉内膜，一旦内膜损伤，血液中的低密度脂蛋白胆固醇就很容易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化，所以说，高血压是动脉粥样硬化形成非常重要的危险因素，是幕后推手。
血压超过140/90 mmHg可以诊断为高血压
正常的血压为120/80mmHg。若在未服用抗高血压药物的情况下，非同日三次收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg则属于高血压。
庞晓介绍，容易引起高血压的因素主要有：遗传、精神压力大、缺乏运动、酗酒、吸烟、肥胖、食盐过多。很多高血压病人在早期是没有感觉的，只有在出现了严重并发症的时候才有症状，因此，高血压也被称为“无声的杀手”。少数人会有头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣、失眠、夜尿增多等表现，当出现这些情况时要尽快测量血压，明确有无高血压。
高血压不可怕，怕的是并发症
高血压虽然早期没有症状，但危害不可轻视。调查显示80%脑出血、50%心肌梗死和91%心力衰竭都与高血压相关。庞晓强调，高血压在不知不觉中损害全身的动脉血管，可引起心、脑、肾等多个器官的功能损害，这些并发症都是在动脉粥样硬化的基础上发生的，且进展隐蔽悄无声息，只有到一定严重程度的时候才会表现出症状。高血压和动脉粥样硬化就像“双胞胎”，它们互为因果，互相加重。血压越早得到控制，就能越早保护心、脑、肾血管。所以，有高血压危险因素者，每6个月应测量1次血压，正常成年人每2年至少测量1次血压，以便早发现高血压。
这些误区影响治疗
然而，临床上很多患者血压控制不理想，往往是因为以下这三点主要错误认识——
错误1：不愿意过早服药。不少患者担心降压药会产生抗药性，或者副作用所以不愿意过早服药。如果通过改善生活方式不能控制血压时应及早开始降压药物治疗，越早治疗越早避免病情加重。
错误2：血压正常即停药。高血压是终身疾病，目前还没有根治的方法，但可以通过综合治疗控制，贸然停药后血压会再次升高，心脑肾损害会继续进展，导致心血管疾病风险升高。同时，药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上。
错误3：自行购药服用。抗高血压药物种类繁多，每一类药物的适宜人群有一定差别，所以用药需在专科医生指导下进行。降压药的选用不仅仅针对控制血压，同时还要考虑对身体其他器官功能的保护。
在家自我监测血压很重要
对于高血压患者，建议定期进行家庭自测血压。最好使用经国际标准认证的上臂式全自动电子血压计。测量血压时，应坐位安静休息5分钟后测量为宜。
庞晓提醒，血压测量次数不宜过频，有些患者每天多次测量，造成焦虑状态。如果血压达标且稳定者，则推荐每周测一天，一天测两次，时间分别在：早上起床排尿后、服药前和晚上临睡前，连续测量两三次，每次间隔1分钟，取测量的平均值。
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3
血脂一高 血管中招
主讲：广州医科大学附属第二医院心血管内科副主任医师钟赟
血脂高，现在已经成了城市中年人的常见病。血脂长期沉积血管壁内就会造成的一种炎症性病变，形成动脉粥样硬化斑块，不稳定的斑块破裂就会导致血栓形成，引起严重的心脑血管事件，故有“血脂一高，血管中招”的说法。
抽血、颈动脉B超能早期发现血管问题
广州医科大学附属第二医院心血管内科副主任医师钟赟介绍，由于血脂升高本身无明显症状，为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂；40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。已有冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者，有皮肤黄色瘤者等等，都需要重点进行血脂检查。
钟赟提醒，对于多年血脂高尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高的人，最可怕之处是最后会形成血管壁斑块甚至血栓，以至于发展成心梗、脑梗等疾病。所以，建议男性大于45岁、女性大于55岁，吸烟、肥胖者，要重点关注血脂水平。如有动脉粥样硬化高危因素或已发现颈动脉斑块患者，建议每年做一次颈动脉彩超，监控血管壁斑块的进展。
能消灭动脉粥样斑块吗？
钟赟介绍，低密度脂蛋白胆固醇每降低1%，冠心病风险可降低2%；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，则有可能逆转动脉粥样硬化进展（高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，是个十足的血管清道夫，功能类似家中的吸尘器，能够清除动脉血管壁上的多余胆固醇，减少斑块形成，是一种抗动脉粥样硬化的胆固醇）。所以，临床上常用他汀类药物治疗动脉粥样硬化性疾病，并定期复查血脂，调整用药。此外，改变饮食习惯和生活方式是最好调理胆固醇的方法——
合理膳食，戒烟限酒。多吃蔬菜和水果；避免过多摄入动物油脂、糖、饮料、点心、奶油制品等。多吃钠低、钾钙高的食品，如豆类、茄子、海带、牛奶等；少吃动物内脏、红肉、老火汤类。限制盐的摄入量，一般不超过6克（约普通啤酒盖一平盖量）。
适量运动。最好是做有氧运动，有氧运动同减肥一样可以达到降低血压的效果，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车和游泳等。
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