如何正确认识肩周炎
市人民医院蔡剑
不少肩部疼痛的患者，去看病的时候，第一句话就问：“医生，我是不是得了肩周炎？我是不是要忍痛多活动肩膀？”医生看完后，可能会笑着说“你这不是肩周炎，肩膀要多休息，不能多活动。”
“肩周炎”，专业的骨科医生并不会把它看做是“一个病”，而是“一组病”，这样说可能难以理解。
那我们来说个小段子。
路人甲：阿乙，听说你家小孩一个月赚几百万啊！
路人乙：是啊，他一个月赚几百万！
路人甲：这么厉害啊，是开公司的吗？
路人乙：不是啊，是在修理电器的。
路人甲：修理什么电器啊？高科技吧！
路人乙：不是，在修洗衣机。只是一个月赚几百万越南盾而已（1人民币=3000多越南盾）。
路人甲：……
钱，可包含“人民币、美元、越南盾”等。同样是钱，但是价值可能差别好多。
同样是“肩周炎”，可能是不一样的疾病。
我们来看看国内广义肩周炎所包含的疾病：①肩周滑囊病变（粘连性滑囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎等）；②盂肱关节腔病变（粘连性关节炎、冻结肩、疼痛性肩挛缩症、疼痛肩、肩关节僵硬疼痛等）；③肌腱、腱鞘的退化性病变（肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎、疼痛弧综合征等）；④其他肩周围病变（喙突炎、肩关节骨关节炎、类风湿关节炎等）。
大家所说的“肩周炎”，只是指里面的“冻结肩”而已。
为什么要区别出来呢？“冻结肩”在关节僵硬的时候，是需要多活动的，需要忍痛活动；而不少“肩周炎”是需要多休息的，多活动可能会加重病情！而且，不少肩膀疼痛，是因为韧带拉伤引起的，多活动会加重损伤甚至会造成韧带断裂。笔者就见过这样的患者，因为肩膀疼痛，以为是肩周炎，不断地加强活动，最后韧带断裂，不得不去做手术。
那么，如果肩膀痛了，怎么知道自己得的是不是“冻结肩”呢？这里跟大家说说几个小技巧。
1、年龄：一般“冻结肩”出现在40-60岁人群，你如果是20多岁，或是70多岁，冻结肩的可能性就不大。
2、疼痛：不少肩部疼痛，肩部休息时会缓解，甚至不活动就不痛。而冻结肩，就算在晚上休息时肩膀也会疼痛。如果休息能很好缓解疼痛的，冻结肩的可能性不大。
3、活动：冻结肩在疼痛后，会逐渐出现关节僵硬。冻结肩的关节僵硬，主动活动、被动活动都受限，就是自己想动肩关节动不了，别人帮你活动肩关节，也活动不了，如果你自己动不了，别人却可以很轻松地活动你的肩关节，那么，就该怀疑你到底是不是“冻结肩”了。
4、还有个小试验，可以测试下自己是不是“冻结肩”：将肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，拇指朝天，肘部不动，手掌向外移动，如果肩疼的手能够进行外移，则可能不是“冻结肩”，如果肩疼的手外移程度明显低于健康的手，则说明您可能已经患上了肩周炎。
以上只是小技巧，要明确诊断，还是要找专业的医生看下。
说了这么多，笔者只是想传递一个观点，不要随便在肩膀疼痛时就怀疑自己得了“肩周炎”，更不要随便地在疼痛中坚持活动肩膀，这有可能会加重病情。
作者简介：
蔡剑，潮州市人民医院骨科副主任医师，2005年毕业于汕头大学医学院，从事骨科临床工作十多年，擅长创伤骨科、脊柱、关节外科疾病的诊治。
新闻推荐
■黑椒生焗阿拉斯加蟹■川芎白芷天麻鱼头汤■潮州卤水拼盘■鲍鱼焖猪手■菊花带子石榴球■椒麻凉拌白玉蚌■返砂芋头■蚝...