视力急剧下降竟因脑部疾病 汕大附一院完成一例高难手术还患者一片光明

41岁的杨女士，右眼视物模糊长达十余年，近期左眼视力也急剧下降，基本失去日常生活能力，令其饱受折磨。近日，从潮州市潮安县来到汕头大学第一附属医院就医的她，却在接受了一场特殊的手术后恢复了双眼的光明。原来，导致其视力差的原因，竟是脑部疾病。

记者从汕大附一院了解到，杨女士十多年前因“颅咽管瘤”到广州某大医院就诊并行手术治疗，术后遗留右眼视物模糊的症状，左眼视力尚且正常。但近期杨女士左眼视力也开始急剧下降，以致双眼看不清东西，行动不便。焦急的家属带着她到当地医院眼科就诊，经检查提示双眼视力极差，仅有光感。随后进行头颅磁共振检查，发现“颅内占位，考虑颅咽管瘤术后复发可能”。由于问题的严重性，杨女士及家人经人介绍来到汕大附一院，找到神经外科主任医师肖哲就诊。肖哲主任仔细诊察病人后，建议其住院进一步手术治疗。

据介绍，颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于鞍上，占所有颅内肿瘤的1.2%至4.6%，全球每年每百万人新发0.5至2.5人，5至14岁的儿童和45至60岁的成年人发病率最高。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍，尿崩症以及神经和精神症状。治疗方法主要为手术切除肿瘤。

患者入院后，医师通过检查，发现杨女士视力极差，双眼仅有光感，且合并严重的内分泌紊乱，基本失去日常生活能力。肖哲主任经过综合分析后指出：患者为复发性中枢性肿瘤，考虑颅咽管瘤复发。患者以前做过该部位脑肿瘤手术，必然存在术区严重粘连，脑部结构变化；病人的肿瘤里面钙化严重，质地坚硬，给切除肿瘤增加难度；该肿瘤毗邻许多重要结构，比如视神经、垂体、颈内动脉，均为颅内重要结构，稍有差池，损伤了上述结构，后果严重，所以手术切除肿瘤难度极大，是神经外科领域难度系数最高的手术之一。而且，手术可能导致患者发生严重的并发症，比如术后视力无法恢复，发生尿崩症，并发严重电解质紊乱及中枢性高热等致命风险。

为了给患者更好的治疗，肖哲主任为患者安排了一系列详细的相关检查，开展了数次术前讨论，并制定了详细的手术方案。在取得患者及其家属的同意后，医院大外科主任肖哲教授，带领许焕波、卢国旺两位医师，为患者实施了显微镜下的肿瘤全切除手术，术中证实肿瘤钙化明显，硬度较高，需使用咬骨钳咬除部分硬质肿瘤，手术历经6个小时，最终全部切除了肿瘤，手术过程十分顺利。术后20天，杨女士的左眼视力明显恢复，从入院时双眼仅有光感，基本上看不清任何东西，到双眼恢复了光明，视力经测试达到了0.8，已能自行看报写字，下地行走，恢复了正常生活！患者术后病理诊断为颅咽管瘤复发,复查提示内分泌紊乱得到有效纠正。患者康复出院，充满了喜悦与感激的患者及其家属，将一面锦旗送到医院神经外科医务人员手中，感谢肖哲团队的精湛医术和高尚医德。

本报记者 魏朝霞 文/摄

■ 特别提醒

这些情况建议做脑部检查

视线模糊、视野缩小、立体感丧失……很多人在视力出现问题的时候，首先想到的是眼睛的问题，但这些问题有可能并不是眼科疾病引起的。视力下降、视物模糊，如果经过眼部检查未能发现病因，建议及时去做一个脑部检查，因为也可能是鞍区肿瘤在作怪。鞍区是人体大脑颅中窝中央部的蝶鞍和其周围部分，组织结构复杂，毗邻神经、血管较多，是颅内肿瘤的好发部位。鞍区肿瘤一般包括鞍结节脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤等。据统计，鞍区肿瘤患者中，有超40%的患者首发症状是视力下降、视野缺损。

专家提醒，如果发现视力下降症状且在短期内发展速度较快，或者在某段时间突然出现，到眼科进行检查未发现异常，可进一步排除是不是脑部肿瘤压迫视神经导致的视力下降。

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