“双开窗”技术精准拆除腹中“炸弹” 市中医院成功救治一例复杂腹主动脉瘤患者

近日，市中医院血管介入科运用体外“双开窗”技术，成功救治了一例复杂内脏区腹主动脉瘤患者。据了解，目前体外开窗全腔内重建内脏动脉的腹主动脉瘤隔绝手术，国内仅少数医院可以开展，在中山市尚属首例。

今年62岁的黄姓老人，患有尿毒症长期透析，间断腹痛近1月，经CT检查发现：腹主动脉瘤。经主动脉造影检查证实，黄姓老人的腹主动脉瘤位于腹主动脉内脏区，且同时合并腹主动脉穿透性溃疡，溃疡毗邻肠系膜上动脉，腹腔干动脉，涉及腹腔各脏器包括胃肠道、肝脏、肾脏等血供，其治疗的难度远远大于一般的腹主动脉瘤。

市中医院血管介入科王耿主任在仔细评估其病情和全身各方面情况后，考虑患者同时合并冠心病、尿毒症等多种疾病，如果选择开刀手术，创伤太大，风险高。但王耿主任决定迎难而上，突破这一手术禁区，采用支架体外“双开窗”技术，在保留肠系膜上动脉以及腹腔干动脉的重要血供基础上，完成腹主动脉瘤腔内隔绝微创手术。而这一治疗的难点在于支架开窗后与两支血管的精准对接，一旦错位封闭了任何一支血管，都可导致器官丢失，甚至危及生命。

王耿主任介绍，他们运用3D打印技术重建患者腹主动脉瘤模型，覆膜支架体外精准开窗，反复演练，术中带领团队，通过双侧股动脉、右肱动脉三个穿刺点，对腹主动脉上重要血管进行定位，于支架上采用体外“双开窗”技术，预留肠系膜上动脉和腹腔干动脉的位置，再将支架重新组装，以肠系膜上动脉为基点，开口精准对接肠系膜上动脉、腹腔干动脉。造影下显示患者腹主动脉瘤隔绝良好，肠系膜上动脉及腹腔干动脉血流均通畅。术后7天患者顺利康复出院。

据了解，累及内脏区的腹主动脉瘤手术，既要充分隔绝瘤体，又要确保各个脏器的血供，腔内治疗的技术难度极大，曾一度被认为是腔内治疗的禁区。该手术的成功实施，标志着该院在治疗累及内脏动脉区的腹主动脉瘤领域取得新的突破。

本报记者 周映夏 通讯员 黄琳

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