香港联合医务集团在中山设立三乡雅居乐工作室运行两个多月成效初显 揭开“港式医疗服务”的神秘面纱
1 记者探访
医生和患者像朋友一样“聊天”
4月18日上午10点，香港联合医务集团派出的医生陈庆奇来到三乡雅居乐工作室坐诊。得知香港医生来坐诊，已经有9个住在附近的患者提前预约。
诊室的装修偏暖色调，室内配备沙发、圆角的诊疗桌、带靠背的病人椅。诊室门口挂有隔帘，患者就诊时，要关闭诊室门，以保护患者的隐私。
与其他坐诊医生不同的是，陈庆奇坐诊时没有穿白大褂、戴口罩，只是穿着正装。“医生不穿白大褂、戴口罩，一方面方便医生问诊，另一方面也拉近了医患间的距离，降低了病人面对医生的紧张感，特别是小孩看到不穿白大褂的医生也不会那么害怕了。”陈庆奇说，白大褂、戴口罩主要是考虑感染问题，港式家庭医生很少穿工作服，只有遇到流感高峰时才会戴上口罩。
第一个走进诊室的患者是林女士，三乡本地人。她因为肠胃不好第二次来挂香港医生的号，“你这段时间怎么样？有什么问题？”陈庆奇温和地引导她讲述自己的病情，从生活作息到服药等都一一了解。
记者仔细观察发现，整个看病过程，医生和患者就像朋友一样“聊天”，就在这种聊天中，既完成了看病，顺便还给患者做了相关疾病的科普。
据了解，自该工作室成立以来，两名香港医生已经坐诊2次，有15名病人预约看诊。“当我们对一个病人首诊时，一定要和病人进行深入交流，通过详细问诊了解病人整个情况。和大医院医生看一个病人花两三分钟不同，我们看一个病人一般都花20至30分钟。”陈庆奇表示，“港式医疗”讲究连续性和长期性服务，通过这种延续性照顾，即同一个医生长期为一个病人看诊，这种模式的好处在于医生熟悉病人情况，病人也了解医生，医患之间建立一种信任关系，有助于病人更好地遵医嘱。
陈庆奇说，社区卫生服务站一般没有大型的检查设备，只能做一些基础性的检验、检查，这就需要社区的全科医生转变思路，无论什么疾病，在这里都可以首诊。他希望带给这里的全科医生一种新的理念，如何不靠器械检查就能看病，如通过问病史、查体，了解病人过往危险因素等，使80%至90%的疾病都可以在社区解决。
2 当地居民
“港式诊疗”让人感觉放松和放心
“现在一走进雅居乐社区卫生服务站，仿佛身处香港私立医院，和以前在美国的诊所看病差不多，让人感觉很舒服。”69岁的美籍老人欧伯对香港医生坐诊赞不绝口。
欧伯在三乡生活了12年，每天都去小琅环公园爬山运动，半年前他突然感到胸口痛， 2月底，他在市内的一家大医院诊断出冠心病。在欧伯看来，社区卫生站的环境与大医院不一样。这里就诊的人不多，很安静，只要不是必需去大医院的，他现在都愿意来社区看病。
18日上午，欧伯拿着大医院的检查单来看病，他想了解下，目前他的冠心病要采取什么治疗方案。陈庆奇建议欧伯做支架手术，为了解释得更加清楚，他还给欧伯画了心脏血管图来一一说明。欧伯说，原来比较担心自己的病情，经过香港医生的详细解释后，心情一下子明朗起来，他准备找个合适的时间去大医院做手术。
“社区的香港医生看病也不贵，我这次没有开药，主要是咨询，医生也没收诊疗费。”现在，欧伯在社区建有健康档案，全家大小头疼脑热的小病，几乎都来社区看，特别是香港医生来了后，欧伯对社区医生的信任更增加了一层。
了解到该卫生服务站提供“港式医疗”服务后，三乡居民林女士于3月21日到该站预约看病。“整个过程都很轻松，香港医生很有耐心，态度很好，说话很温和。”林女士说。
第一次看诊时，医生详细地询问了林女士的基本情况，包括病史、生活习惯和饮食习惯等。她肠胃不好，常常担心自己会不会长肿瘤，当她把担心告诉医生后，医生细细给她解释，并让她去医院做相关检查。那次看病花了30分钟，挂号费和药费一共20元钱，全部都是医保报销。看诊结束时，医生还把注意事项写在纸上，让林女士带回家。
“自从我按照医生的建议调整生活习惯和饮食习惯之后，胃病就很少发作了。”林女士说，大医院的医生要接诊的病人太多，她每次排队一两个小时，医生往往两三分钟就结束诊疗。而“港式诊疗”让她感到轻松、愉悦。
3 社区医生
港式全科医生培训是一次全面的提升
张发清是该社区卫生站的一名全科医生，也是“港式医疗”的学习者。他参加了一次香港金牌家庭医生培训，回来后一直感叹：香港全科医生的水平真高！他们掌握了常见的近200种疾病的特征，能对绝大多数的患者提供有价值的意见，即使有些疾病他们无法处理，但是他们能识别高风险患者，及时把病人转诊到上级医疗机构。在开处方时，还会对疾病作一些基本讲解，整个诊疗服务很细致，这也是香港民众的医学素养普遍较高的原因之一。
“香港医生对疾病的把握会比较准确，服务能力比较强，我还要加强理论和实践的学习，尤其是沟通技巧。”张发清说，跟香港医生学习后，现在他看诊时尽量语气亲切，学会站在病人的角度考虑问题，不仅关注病人的身体，还关心他们的心理。
张发清介绍，他接受的香港全科医生培训涉及常见的内、外、妇儿、精神病、老年病、心理等多个学科，一年的培训，他们需要学习掌握160多种常见疾病的诊疗知识，基本上涵盖了80%至90%的常见病。他相信，培训结束后，他们可以给三乡镇的居民提供港式全科医生服务体验，进一步提升社区卫生服务能力。
“港式医疗”给社区卫生站带来哪些改变？该工作室负责人刘昌创表示，为了满足“港式医疗”的要求，卫生站在环境上改变了很多。例如配备了有教学功能的全科诊室，医生和患者都换成了一样舒适的椅子，做了隔音设备，诊查床旁边有布帘遮挡，诊室整体色调柔和，就诊空间温馨私密，严格按照香港全科诊室的标准来建设。
让刘昌创感受最深的是，卫生站的医生跟香港医生学习后，现在在诊疗过程中更注重和病人沟通。香港医生除了带来优质的港式医疗服务外，还对卫生站的医生进行临床带教工作。目前已经有两名全科医生参加了金牌家庭医生培训班，通过线上线下的培训，卫生站的医生将在技术水平、服务理念等方面得到一个很大的提升。
刘昌创说，他们的目标是尽可能达到香港全科医生的服务技术水平，通过一年的培训后，社区医生和工作室拿到相关资质认可，下一步香港老人可以在这里用医疗券来看病，一年后或可开展跨境医疗服务。
4 部门声音
“港式医疗”有望在中山市基层进一步推广
据该工作室是在粤港澳大湾区背景下，市卫健局与香港联合医务集团合作的产物。该工作室能否抓住此机遇，努力将香港优级的家庭医生技能及服务理念与三乡的实际结合起来，为三乡镇的广大香港同胞及本地居民提供安全、可靠的港式医疗服务？这种港式医疗服务模式能否在中山市基层铺开？
三乡镇区位优势比较明显，毗邻珠海澳门，和澳门直线距离仅20公里，吸引大量澳门同胞到三乡创业、生活、工作。目前粗略统计，有5.7万港澳同胞在三乡购房，他们在三乡居住所享受的医疗水平直接关系到他们的生活质量，他们也会通过口头传播等方式影响身边的亲朋。
“因此，三乡医疗服务水平的高低也是能否吸引更多港澳人士来三乡工作和生活的重要因素。”三乡镇党委副书记、镇长林冠军表示，该工作室成立后，不仅香港联合医务集团旗下的会员可在三乡享有在香港同等标准的医务服务和待遇，还可让三乡居民在家门口即可享受到港式家庭医生服务。将来，三乡镇将以点带面，把好的经验推广至三乡镇社区卫生服务中心下属的各个站点。把大湾区城市的先进服务理念引入三乡，使三乡真正融入大湾区，并在现有与港澳医疗合作的基础上，吸引高端的疗养、健康管理等机构进驻新三乡医院周边，形成健康养生中心。下一步，三乡还将探索，通过政策的支持，使得港澳居民的社保可以在三乡使用，极大地方便港澳同胞在三乡创业和生活。
中山市重视探索试点港式医疗服务。据了解，今年1月份，小榄镇的陈星海医院与香港综合肿瘤中心/香港港安医院肿瘤中心牵手，双方签定合作共建协议，今后双方的肿瘤专科医生将组成一个跨地域的肿瘤专家合作团队，为中山的肿瘤患者提供第二医疗意见、MDT诊断及治疗建议。
市卫生健康局医政科相关负责人表示，像香港联合医务集团中山三乡雅居乐工作室这样的项目，今后中山市会扩大合作，以后将让更多的基层医疗机构参与进来，吸取和借鉴港式服务的优势和亮点，提升本地医疗服务水平。同时，市卫生健康部门将做好政策调研，争取国家更多政策支持，希望能打破壁垒，特别在医疗、医药、医疗器械等领域，能实现人才、物品、资金等要素在大湾区内顺畅流动。
对话
“港式医疗” 有利于分级诊疗开展
——访市政协委员、市中医院副院长李乐愚
◎记者：作为业内人士，你认为港式医疗服务模式存在哪些优势？
●李乐愚：香港的医疗可以分为公立医疗和私人医疗，私人医疗市场占70%的门诊量。香港公立医疗会根据患者病情的紧急程度等，对患者进行五种不同严重程度分类的排队安排，所以一般等待时间都比较长。而香港所广泛推广的家庭医生模式，从患者的角度而言，首先是便捷，实行预约制，就诊时间因人而异，一般首诊会看得比较仔细，宣教也比较细致；二是收费合理；三是商业医疗保险的切入，商业医疗保险承担了14%，一半是私人自己购买，另外一半是公司帮企业员工购买。香港很大一部分私立医院担任了首诊职务，而公立医疗担任二级诊疗、三级诊疗的职务。
◎记者：“港式医疗服务”给中山基层医疗发展带来哪些好处？这一模式对中山市大医院来说是否适用？
●李乐愚：香港家庭医生，他们是个人或家庭健康顾问，对患者一直以来的身心情况、家族病史、家庭以及工作环境等都比较熟悉。可以说，香港家庭医生的服务细致，技术较全面。在中山基层试点这种“港式医疗服务”，可以更好地提高基层医务人员的技术、服务水平。
香港全科医生首先是预约看病，现在中山市各医院都在推预约看病，以市中医院来说，预约看病已经占到50%以上。其次，香港全科医生首诊病人较详细，一般都在半小时以上。在中山市各大医院，首诊病人时间也长一点，但不可能用半小时以上。大医院不少科室的一个门诊医生半天诊疗量达五六十人次，如果半小时看一个病人，半天只能看七八个病人，其他病人就看不成病了，所以说以目前大医院的就诊量来看，还做不到这一点。但现在中山市很多大医院都开设了特诊服务，可以满足一部分特殊病人的就诊需求。
◎记者：港式医疗服务在基层试行，这种医疗服务模式有何积极意义？
●李乐愚：以目前该医疗服务模式在三乡的试点单位来看，有以下优势：一是香港居民可直接凭卡就诊报销。二是香港居民直接享有内地就诊服务。该工作室可接待居住在三乡的香港居民就诊，由全科医生团队提供港式家庭医生服务体验。三是按需提供跨境医疗服务。该工作室可提供香港医生咨询服务，为有需要的顾客提供合适的诊疗建议，并可根据患者的实际情况及医生的专业判断为其安排跨境医疗服务。
港式医疗服务在基层试行，有利于国家医改中提出的分级诊疗的开展。分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，简单说就是“小病进社区，大病进医院”，由于大多数市民不管大病或小病都往大医院跑，造成大医院人满为患、社区医疗卫生机构门庭冷落的局面。
造成这种原因很大程度是居民对基层医疗技术、服务方面信心不足。如果中山市基层医务人员能按照香港全科医生模式培训，提高诊疗服务质量，使老百姓愿意就近就医，那么就可以缓解大医院医疗服务压力，避免人为的“看病难”现象出现。
文/本报记者 周映夏 徐世球 实习生 肖乐倩 通讯员 黄海航 图/本报记者 文波
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