步态不稳和痴呆未必是“老年性痴呆” 有可能是脑积水惹的祸

俗称“老年性痴呆”的阿尔茨海默病，近年广泛被媒体报道，被越来越多市民所熟知。然而，长者持续出现步态不稳、认知障碍、痴呆等问题后，就一定是患上阿尔茨海默病？对此，中山市中医院神经外科主任金丹回应说：“确诊阿尔茨海默病需谨慎。上述症状也有可能是简称NPH的"正常压力脑积水"。”

记者范展颢通讯员黄琳

案例

七旬老伯被诊断为“老年性痴呆”

家住中山市南部某镇区的71岁长者简雄（化名），一年多前出现行走不稳、痴呆等问题。家人高度重视，带其前往当地镇区医院就诊，简雄被诊断为“老年性痴呆”。

一年多时间过去了，经过反复治疗的简雄，病情未有好转，于是前往中山城区的大医院求诊。市中医院神经内科主任彭慧渊对简雄进行了细致检查，发现其疾病并非典型的“老年性痴呆”。

于是，简雄从神经内科转往神经外科，最终确诊为“正常压力脑积水”。

最终，简雄接受手术，引出脑积水。其后，简雄的记忆力开始好转，逐步与家人实现了正常交流，步态较之前稳健，最终自己走出了医院。

“"正常压力脑积水"是一种发病率高、发现率低的神经外科疾病。”金丹告诉记者，该病常被误诊为老年性痴呆等疾病，延误治疗时机。

提醒

家人留意长者三大变化

金丹表示，“正常压力脑积水”一般有3项症状，包括步态不稳、进行性痴呆和认知障碍、尿失禁。对此，家长应留意长者是否出现上述三大变化。另外，“正常压力脑积水”的常见症状还包括了头痛和平衡失调。

据介绍，目前“正常压力脑积水”的早期诊断和明确诊断仍存在较大难度，约80%的患者未获得正确诊断。“正常性脑积水”常被误认为是阿尔茨海默病、帕金森病、血管性痴呆、腰椎管狭窄等神经退行性疾病。最新研究显示，“正常压力脑积水”发现越早，尽早手术，效果越好。症状持续时间每增加1年，手术有效性将下降13%。

金丹建议说：“长者出现"正常压力脑积水"三大变化后，如果在神经内科、泌尿外科等科室治疗后症状仍不能好转，建议前往神经外科就诊，排查"正常压力脑积水"的可能性。该病通过手术治疗，可缓解患者的症状，改善生活质量，减轻子女负担，造福整个家庭。”

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