中山市开展打击违法套取医保专项行动 抵制刷社保卡套取医保行为

中山商报 2018-11-23 06:22

商报讯(记者范展颢通讯员李思宇)记者昨日获悉,市人社局、市卫计局、市公安局、市食药监局等4个部门即日起开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。对个人而言,异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多等就医购药行为将成为重点检查对象。

据介绍,此次专项行动将重点检查医保定点医院、药店的9类行为,打击个人和单位通过违法违规、欺诈骗保等手段骗取、套取医保基金的情况。具体包括:

通过虚假宣传,以体检等名目诱导、骗取医保参保人住院的行为。

留存、盗刷、冒用参保人社保卡的行为。

人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为。

协助医保参保人刷社保卡开具药品并用于变现,从而套取医保基金的不法行为。

虚记和多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为。

串换药品、器械、诊疗项目的行为。

分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费的违规收费行为。

不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保的行为,重点检查肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等特殊治疗项目。

医保定点药店是否存在串换药品物品,刷社保卡套取医保基金的行为。

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