“三个率先”精准惠民 群众共享“健康红利” 西区居民健康素养总体水平上升至35.1%，已超过国家提出的2020年达20%的目标
为将“健康红利”更精准的惠及居民，西区开展居民体质提升工程，分别针对中小学生、妇女和老年人的不良体质进行干预，改善重点人群的体质。目前，西区居民健康素养总体水平得到了明显提升，从创建初期的11.1%提高到目前的35.1%，较基线调查时增长24个百分点，提前达到了国家提出的2020年20%的预期目标。
文/图本报记者陈伟波
通讯员李钊华游玉华
中小学生体质干预
经体检筛查，在2016—2017年西区中小学生健康问题中，视力不良患病率为34.63%，龋齿患病率为26.68%。针对这两类突出的健康问题，西区社区卫生服务中心制定干预方案分发各校，以行为干预为主，结合临床干预，提供医务人员进校讲座和专业检查与干预。
●调查情况：视力不良
●干预措施：已为6所学校560名学生体检
据调查，视力不良主要体现在视力下降和屈光不正，荧光屏的电磁波辐射是导致儿童视力下降的主要因素。学习压力增大，导致眼睛劳累过度。户外运动量减少，导致中小学生体能下降。活动空间狭小，立体高层建筑阻碍了孩子们的视野。生活条件优越，饮食结构不合理，营养物质摄取过度、偏食都会诱发视力下降。过快的工业发展造成了环境的严重污染等都是不利于儿童视力健康的因素。学生随年级增高而患病率递增且速度较快。
其发病原因，一是用眼时间过长，使眼内外肌持续紧张、循环不良，眼压增高造成痉挛而逐渐形成；二是部分学生不注意读写姿势，采光条件欠完善，自我用眼卫生较差。除上述原因外，长时间看电视、用电脑，走路、乘车时看书、在强光或日光下看书也是造成视力不良重要原因。
经体检筛查，西区社区卫生服务中心给出视力不良干预的方案是——通过医生宣传和老师的劝导，使有不良用眼习惯的学生逐步养成健康的习惯，减少或减轻近视程度。另一方面，该中心对部分视力已出现不良的学生进行专业的检查，确需配镜的建议配镜。今年，该中心已对区内中小学校提供体质干预方案指导，结合“全国爱眼日”，完成6所学校视力问题相对严重的学生560人进一步检查，开展保护视力的健康知识讲座6场，有900多人参加。
●调查情况：龋齿多发
●干预措施：为3-6岁儿童涂氟保护牙齿
调查发现，口腔卫生直接影响龋齿的发病率。发病原因多数是年龄小时吃甜食过多、睡前不刷牙。
西区社区卫生服务中心给出的干预方案是——通过医生宣传和老师的劝导，使有不良卫生习惯的学生逐步养成健康的习惯，学会如何正确保护牙齿，从而减少龋病的发生；另一方面，该中心通过对3-6岁儿童涂氟保护学生的牙齿。
结合“全国爱牙日”，西区社区卫生服务中心于9月20日在中心小学开展保护牙齿的活动，有200多人参加，在全区幼儿园对3-6岁儿童进行涂氟处理，目前全覆盖完成6200多例。为适应幼儿园的健康教育工作特点，该中心还制作了中山首份健康读本《西区学龄前儿童健康读本》，以三字经的形式图文并茂、浅显易懂地展示内容。目前已分发西区所有幼儿园，共8000多册，以后每年有新生时会增加派发。
妇女体质干预
妇女的健康状况不仅直接影响自身的生存质量，而且直接关系到她们的工作、学习和家庭生活。为做好中山市西区妇女保健工作，对常见病做到早预防、早发现、早治疗，西区于2017年对辖区2048名20-64岁女性开展了妇女病筛查。体检结果显示，2048名20-64岁女性患病人数有250例，患病率为68%，其中阴道炎、宫颈炎的患病率为9.72%、1.71%，乳腺癌患病人数1人，患病率为0.05%。
阴道炎、宫颈炎等不是致命性疾病，但是乳腺癌和宫颈癌这两癌却是致命的，是临床女性常见的恶性肿瘤，其中全世界每年新增宫颈癌病例约46万，居发展中国家女性恶性肿瘤的第2位。目前，虽然西区两癌发病率不算高，但考虑其病死率高，西区社区卫生服务中心还是将其作为干预的重点。
●调查情况：乳腺癌、宫颈癌发病年轻化●干预措施：对2500名妇女进行健康教育
流行病学数据显示，乳腺癌和宫颈癌的发病呈年轻化趋势，严重影响女性身心健康。肿瘤“三早”（即早期发现、早期诊断、早期治疗）是降低肿瘤发病率和病死率的关键，提高女性两癌相关防治的知识知晓率及筛查行为，对改善两癌患者的预后能起到较好的促进作用。
人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirusHPV）的感染与宫颈癌的发病关系密切，现已有HPV疫苗，是疫苗的一种，通过接种该疫苗，可以防止人乳头状瘤病毒（HPV）感染，从而减少宫颈癌的发生。宫颈癌干预方案是——通过每年的体检筛查，同时鼓励接种HPV疫苗，从而达到干预的目的。
目前，西区社区卫生服务中心已在微信公众号推送HPV疫苗相关知识；完成制作HPV（宫颈癌）疫苗宣传资料。乳腺癌的干预主要是要早发现，其中乳房自我检查是最简便易行的方法，为此该中心还制作乳房自我检查图册，免费向辖区妇女派发，已发2500份。
今年以来，该中心已举办女性健康巡讲活动10场次，并在9月28日举办妇女乳腺健康的专题讲座咨询活动，相关讲座活动共有1000多人次参加。2016年以来，该中心共进行妇女疾病普查普治9696人次，并对2500名妇女进行了健康教育与健康宣传等干预措施。
老年人体质干预
西区60岁以上老年人约6500人，65岁以上老年人约4600人，占常住人口比例分别为6.2%、4.4%。我国随着老年化的趋势逐渐显现，慢性病的发病率不断提高，因慢性病致残致死的情况日益明显，其对家庭和社会的影响较大，对老人进行健康管理及干预刻不容缓，这既是尊老养老的民生事情，也是国家公共卫生可及性的体现。
从2015年开始，西区每年安排80万专项经费为区内6500多名60岁以上老人免费体检，增加国家公共卫生服务标准以外的项目（如尿酸检查、中医体质辨识），对体检发现的慢性病（主要是高血压和糖尿病）人群纳入慢病管理，定期随访。今年居民体质提升工程将老年人健康管理工作又充实了内涵。
经过3年多的老年人健康管理，2017年60岁以上老年人高血压、高血糖、高尿酸和高体重人数同比2015年减少22.0%，中医体质中平和体质人数相比2015年提升了16.3%，偏颇体质人数减少了9.26%，居民获得感强，取得较好的社区效益。
●调查情况：高血压、糖尿病发病率高●干预措施：3年为老人提供个性化健康教育服务
广东省高血压发病率约25%，糖尿病发病率约9.7%，随着人口老年化的趋势加重，发病率升高的可能性在增加。这两个病都需要早发现、早治疗、长期规范治疗。两病最大的危害是一方面并发症严重，如脑卒中、心肌梗塞、肾功能损害、下肢血管堵塞变成坏死等可怕的后果。另一方面不少的人都不知道或不相信会有危险，对检查和治疗不积极，到了出现并发症时已难以好转。
西区社区卫生服务中心给出的干预方案是——通过老人体检发现老年慢病患者并纳入管理；提供个体化健康教育服务（根据病人的具体情况给以具体健康教育，比如劝戒烟、指导减肥、科学运动、促进心理平衡、疾病预防教育等）；同时结合集体的健康讲座进行行为干预。
另外，西区开设了两个健康小屋免费为居民服务，体检项目有身高、体重、血压、血糖、心电图等，并提供健康指导和引导居民就医，提高居民自我健康管理意识，方便居民体检筛查慢性病并对高血压糖尿病病人进行随访。为方便平时不方便到站点测血压的高血压病人测血压，西区提供远程血压让病人在家测血压，血压数据自动传到中心健康档案系统，医生能及时知道病人血压情况，及时随访。
通过3年的体检，累计发现并纳入管理的老年慢病患者达3000人；提供个体化健康教育服务15000人次（根据病人的具体情况给以具体健康教育，比如劝戒烟、指导减肥、科学运动、促进心理平衡、疾病预防教育等等）；今年开展社区相关健康讲座4场所，计划第四季再开展3场专题讲座。现健康小屋每月体检人次300人，每月到小区开展体检3次左右，共对1200名慢性病人进行随访。配送高血压病人远程血压计200多个。
中医是我国的宝贵遗产，老人体检通过体质辨识，发现异常中医体质，并进行干预，改善体质的同时，对慢性病的防治起到一定的协助作用。3年来对异常中医体质进行个体化干预11000人次（具体是根据体质类型指导病人的饮食起居、辅助以中药饮片内服调理、穴位贴敷、拔罐、刮痧、耳穴、艾灸、针灸、沐足等）。免费为1200人次的老年残疾人提供康复服务。
●调查情况：脑病发病率高●干预措施：邀专家为老年人送保健知识
脑卒中、痴呆、帕金森等脑病的发病率逐年升高。其中，脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病，是单病种致残率最高的疾病。
在世界范围内，中国是脑卒中的高发地区，年发病率为250／10万，年增长率高达8.7％，居世界前列。因此，加强脑卒中、脑痴呆等脑健康知识宣教，提高居民特别是老年人健康素养及对脑疾病防治的知晓率，能够降低脑疾病带来的危害，促进健康社区、健康生活建设。结合“中国脑健康日”和“世界老年性痴呆宣传日”，西区社区卫生服务中心于2018年9月21日邀请人民医院脑科专家，为区内老年人送上脑健康的保健知识，本次活动有200名老人参加。
健康小知识
1.如何判断脑痴呆？
脑痴呆是指老年人出现持续加重的记忆、智能和人格的普遍损害。最常见的是阿尔茨海默病和血管性痴呆。表现为逐渐发生记忆、理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低。随着病情进展，逐渐生活不能自理。当老年人在短期内出现明显的近期记忆力减退、生活和工作能力下降等问题时，应及早就诊。老年痴呆的防治策略是早期控制危险因素（如高血压、高血糖、高血脂、脑外伤等）、早发现、早治疗，控制病情进展。
2.如何进行乳房的自我检测？
乳腺癌的发病症状：无痛性乳房肿块、乳头凹陷、乳头溢液、乳房皮肤红肿、溃烂、腋下淋巴肿大、乳房上有数周无法愈合的伤口。
防治方法——摸：用手触摸时，感觉有硬块，硬块发生在乳头附近时，乳头可能会有转向或凹陷；捏：用拇指与食指去捏时，发现硬块与四周的柔软部位界限分明，而且会移动；
3.如何正确有效开展孩子的近视防控工作？
A培养孩子养成良好的习惯
B增加户外运动
C良好的学习环境
D建立儿童屈光发育档案
E减少电子产品的使用
F饮食方面要做到不挑食，多吃新鲜蔬菜水果，少喝碳酸饮料，不要过度食用甜食。
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