端州区人民医院挑战骨科手术难题：全髋关节翻修术助力93岁老人康复
近日，端州区人民医院接诊了一名93岁的老人。老人几天前在家中不慎跌倒，左下肢出现持续疼痛，没办法站立行走。端州区人民医院院长程德根团队进行全髋关节翻修术后，老人逐渐康复恢复行动能力。
老人入院后，经过反复检查后，发现是二十多年前因为外伤导致“左股骨颈骨折”，当年做了“左人工全髋关节置换术”，而这次老人的跌倒让体内假体周围出现了骨折。二十年前的人工全髋关节早已过了使用年限，再加上假体周围的骨折，如果不做手术，老人余生将卧床度过，可能会因长期卧床导致的肺部感染、褥疮、泌尿系感染、器官衰竭等，将严重影响晚年生活质量。但是93岁的高龄，外加身体上的基础病，也让手术和术后护理增加了难度。
经过深入沟通，由于老人本身对生活质量有要求，家属们也抱着对医院技术的信心，决定选择端州医院再次手术。医生对老人进行全面检查，经过多学科会诊后，决定由程德根院长带领团队为老人进行人工全髋关节翻修术。
此时，两个难点摆在了程德根的面前。第一，身体情况方面，老人已经93岁了，身体的基础条件不是很好，有心肺等方面的基础病；第二，手术风险方面，老人在二十多年前已经做过手术了，翻修手术的难度比较大，会形成比第一次手术更大的切口和创面，如果手术时间长了，出血量加大，将会增加整个手术的风险。手术团队在认真分析患者健康指标和所有检查数据、邀请相关科室专家会诊评估后，制定了一整套周密的手术治疗方案。
人工全髋关节翻修术的概念和翻修老房子有相似之处，需要先拆掉再重建，即拆掉“危房”——旧假体，再建一个“新房”——新假体。于是对于手术中的难点问题，医生们一一做方案。在出血时间长、出血量大的问题上，医生们做了详细充分的计划，力求处理充分，缩短时间，减少出血量；在假体松动的问题上，医生们选取了更长的假体嵌入稳定的骨头里；在骨头碎块及裂面的问题上，医生们采用重建术，将碎骨头叠回去后捆起来，让骨头继续生长。
手术当天，程德根主任医师、谭毅贤副主任医师、邝剑斌主治医师和王俊龙医师早早地就做好了准备。老人的手术进行了四个多小时，过程顺利，达到了预期目标。术后，医护人员们通过加强护理，指导性功能锻炼等来预防术后并发症。现在老人在后期恢复上已经取得了一定的成效，如果后期恢复得好，老人很快就可以像正常人一样行走了。
人工全髋关节翻修术是一个难度大，风险高，技术要求高的手术，但端州区人民医院经过多年的学习和经验的积累，在这个手术的操作上已经相当娴熟了。老人手术的顺利进行，不仅大大提高了老人晚年的生活质量，更是鼓舞了医护人员的信心。端州区人民医院也将加强相关建设，进一步提升救治水平，为患者们提供更加优质的服务。
西江日报记者 高静
实习生 郭子瑜
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