集思广益 多科协作共同救治肺炎新生儿

“历时4小时，终于能顺利缓解呼吸困难情况。”这场硬仗正是发生在肇庆市第一人民医院。一次普通的气管插管操作，却遇到重重困难，肺炎的背后还有该患儿先天性缺陷、腭裂以及气管道畸形这几样身体因素，让手术难上加难。在多学科协助下，集PICU、新生儿科、麻醉科、耳鼻喉科四科力量，终于突破困难，让患儿呼吸困难缓解，并送至广州妇女儿童医院进行进一步治疗。

据悉，该名患儿才3个多月，因早产在端州区妇幼保健院接受过治疗，近段时间出现了咳嗽气喘情况达10多天，因急性肺炎到肇庆市第二人民医院就诊，后辗转来到市一医院。转至PICU时，患儿的气喘情况明显加强，且没有缓解，亟需马上进行插管供氧。正当医生准备通过可视喉镜插喉时，棘手的问题出现了。当时操作医生之一、PICU何海燕主任告诉记者，PICU团队从来没有遇到这种情况，从喉镜上看不到声门位置。考虑患儿体重还没有正常足月新生儿重，立即请求新生儿的医生来援助。新生儿科医生带齐适合的喉镜气管导管来到，但结果还是一样，看不到声门。

时间过去了将近一小时，患儿只能靠呼吸囊辅助呼吸，呼吸困难仍未缓解。PICU立即请求麻醉科和耳鼻候科会诊。麻醉科邓海洪主任和他的团队赶来现场，搬来软性喉镜、纤维支气管镜、呼出气二氧化碳检测、麻醉机等仪器，通过纤维支气管镜终于可以看到声门，同时发现患儿存在严重的气道畸形，而且患儿体重较轻，气道细小，合并腭裂，属于困难气道，气管导管不能顺利插进去。耳鼻喉科主任也来到了现场，里里外外围满了医生与护士，希望能够为患儿找寻出最安全、最科学的手段。此时麻醉科邓主任更是不厌其烦地尝试多种可行办法，首先想到用喉罩，但由于患儿口腔喉部太小，喉罩易脱落且无法固定，这一方法再次被否定。现场气氛顿时变得凝重，时间一分一秒过去，各科医生都屏住呼吸，思索最佳方案。麻醉科邓主任也坐在角落一旁，拿着各样仪器试验。因为气管狭窄且畸形，需要特别纤细的导管，邓主任决定用麻醉机镇静后，使用用于硬膜外麻醉的导管作为导丝，经可视软镜喉镜将导丝送进入气管，然后再在硬膜外导管引导下置入只有3mm普通型气管插管导管，终于气管插管成功。

看着患儿逐渐平复的呼吸，手术室所有医护人员的心头大石都落地，待患儿情况稳定后便送至广州妇女儿童医院进行进一步手术治疗。PICU何海燕主任表示，这一次体现了多学科协作的重要性，也体现了市一医院医护人员急病人所急，不断探索、不放弃的医者精神，在高水平医院建设过程中需要这种团结合作集思广益的作风。通过此次破解的疑难手术，相信面对这样的紧急情况，也能再次集各科室力量，共同解决，创造更多生命奇迹。

西江日报记者 伍颖欣

图由受访者提供

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