杨景哥慢病疝气 保守治疗可维持多久 指导专家
暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任、主任医师，胃肠外科一区区长
记者蔡卫杨
通讯员张灿城
湛江张叔来电咨询：我今年67岁，本身患有高血压、糖尿病等慢性病，因此，腹股沟疝气一直使用疝袋保守治疗。不过，最近一个月感觉腹胀、腹痛有所加重，想咨询一下是否有可以配合疝袋的保守治疗？
答：疝气是一种常见的良性疾病，腹股沟疝是人体最常见的疝气，治疗需要根据年龄和身体状态而定。
保守治疗只适合两类人
很多患有疝气的人一开始会选择短期的保守治疗，并且试图通过配合服用或者注射药物来巩固疗效。不过，暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任杨景哥表示，疝气的保守治疗方法只有一种，那就是疝气带。疝气带的使用，也只能暂时阻止腹腔内容物的脱出，并不能促使腹壁疝缺损的愈合。
“疝气带不能完全阻止疝内容物的逐渐增加和发生嵌顿。当疝气进展到一定程度，疝气带往往已经很难发挥作用，到时再进行手术，难度和风险都会明显增加。因此，建议疝气的治疗，只要身体能够耐受，都应选择手术。”杨景哥说，“疝气是一种良性疾病，但其可能出现危及生命的严重后果，因此，一经发现，均需要引起重视和治疗。目前，成人腹股沟疝只有通过外科手术才能获得痊愈，网上流传的注射治疗、中药治疗等方法，均无法治愈。”
那么，疝气的保守治疗适合哪类人呢？杨景哥表示，疝气的保守治疗一般只用于两种患者：一类是年龄小于1岁的婴儿，随着身体的发育，疝气的缺损有可能可以逐渐愈合；另一类是高龄患者合并严重心肺功能不全，不能耐受手术和麻醉。除此以外，都应该以手术治疗作为第一选择。
慢病并非手术禁忌
部分疝气患者可能由于年龄较大，或多或少都患有一些慢性疾病，但这并非疝气手术的禁忌。杨景哥表示，读者张叔属于糖尿病、高血压的疝气患者，如果心肺功能良好，也是可以进行手术治疗的。在围手术期，医生会联合多学科，控制患者血压血糖，降低手术和麻醉的风险。
“目前，使用补片的微创腹腔镜腹股沟疝修补术是首选的方法。微创技术的应用，只需要在腹壁开三个0.5~1厘米的小口，术后当天即可进食和下床活动，住院时间也明显缩短，并且还可以发现另外一侧没有症状的腹壁缺损并同时修补。补片的使用，可以显著降低术后疝气的复发率，使患者减少再次手术的痛苦。”杨景哥说。
专家提醒
腹股沟疝的发生原因包含先天与后天因素。先天原因为：在胎儿发育过程中，男婴睾丸精索下降至阴囊、女婴子宫圆韧带都需穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，造成腹股沟区存在先天薄弱；腹壁肌肉在腹股沟区移行为膜状结构，强度较其他部位下降。这是腹股沟疝发生的先天因素。后天因素包括：引起腹腔压力增高的原因，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、肝硬化腹腔积液、举重、婴儿经常啼哭等；肥胖、老年、营养状况差、吸烟则是引起腹壁强度下降的原因，也可以导致疝气发生。
我们知道了为什么会发生腹股沟疝后，就容易理解哪些人群易发生腹股沟疝了，包括经常啼哭的婴幼儿、吸烟者、肥胖者、营养不良者、存在腹压升高者，以及老年人。
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