养老服务 廉江提质 健全保障、医养结合、专项整治，创新拓展化解“养老难”

车板仁爱医养院内其乐融融。郭龙碧摄

房间里，家具设备齐全，24小时供应冷热水，装修一新；院子内，主要道路和活动场所全部硬底化，一日三餐统一在食堂开饭；生活中，定期对五保老人进行问诊和体检，有专人负责个人卫生清洁……

在廉江镇级敬老院，这样的场景比比皆是。开展镇级敬老院专项整治，让生活在敬老院的老人们真正享受到了“五保”——保安全防范、保伙食质量、保门诊看病、保卫生防疫、保人格尊严。

镇级敬老院服务升级提质，是近年廉江市扎实开展养老工作的一个缩影。从建立健全老年人保障制度、提升养老服务质量、完善养老服务设施设备等方面入手，廉江市“软”“硬”兼施，稳步推动养老服务体系建设，努力化解“养老难”问题，让更多老人实现“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所学”。

硬实力

百余个养老机构投运

走进“星光老年之家”和老年人活动室，统一设置的图书阅览室、文体活动室、健身康复室、棋牌娱乐室、医疗保健室等，常常能看到老人们前来参与文体娱乐、健身康复的身影。

散布在乡村的居家养老服务站（中心），则就地利用资源，由村老年活动室、村文化楼及附近敬老院等建成，有牌子、有上墙资料、有专（兼）职管理人员。它们的主要服务对象是60周岁以上老年人，重点为高龄老人（80周岁以上）、空巢老人、孤寡老人、病残老人和贫困老人。

据廉江市民政局统计，该市现有60周岁以上老年人281152人。廉江市积极落实国家推行的“9073计划”（90%的老年人实行居家养老，7%的老年人实行社区养老，3%的老年人实行机构养老），建设和完善养老设施。目前，廉江全市有4个社区“星光老年之家”、47个老年人活动室、47个居家养老服务站（服务中心）、24家公办养老机构（其中镇级敬老院23所）、2家民办养老机构。

硬件增强的同时，廉江市持续提高困境老人的保障标准。从2020年1月起，廉江城乡五保供养标准分别提高到每人每月1236元、852元。从2019年8月起，为全失能、半失能、全自理特困人员每人每月发放850元、425元和30元照料护理费。

廉江市民政局有关负责人介绍，目前廉江有多个养老服务项目在建，包括廉江市养老院第二期、廉江市养老中心、石岭镇平安养老服务中心等。其中投资最大的廉江市养老中心规划床位3500张，总投资5.5亿元，计划明年投入使用。随着养老环境不断改善，未来廉江的“养老难”问题将得到进一步缓解。

引资本

创新打造“青平样本”

老龄群体日益增大，面对有限的财力和提升养老服务质量的需求，廉江市探索引入社会力量参与医养结合服务，打造出“青平样本”。

2017年，青平镇引入华仁医院投资方，在镇里成立安康养老服务中心，成为当地医养结合的试点。该中心也是湛江市首家由社会力量实现医养结合模式的养老服务机构，与华仁医院只一墙之隔，老人出现病痛能得到及时诊治，能享受到更加精细化、个性化的养老解决方案。

运行至今，青平安康养老服务中心凭借优良服务树立起口碑，吸引了周边不少乡镇的老人来养老。在护工们的贴心细致照顾之下，一些因家人无暇照看，在该中心养老的老人笑说“很满意，不想回去了”。

类似探索在廉江并非个例。样本效应下，廉江加快推进镇级敬老院公建民营社会化改革的步调。目前，廉江市福利院养老院、新民镇敬老院已移交第一养老服务（深圳）有限公司开展机构养老服务，其他19所镇级敬老院也正在陆续移交中；车板、石岭两所镇级敬老院已移交中标方开展医养一体式服务。廉江市民政局在今年工作计划中提出，力争所有实行公建民营的养老机构在今年全部移交给运营方，提供高质量的养老服务。

该局有关负责人介绍，社会资本进入养老行业可依法依规减免养老服务机构的各项税费，如养老院提供的育养服务免征营业税，自用的房产、土地免征房产税等。经市（县）级以上民政部门批准、符合建设项目管理规定的新建、改扩建的非营利性民办养老机构，按每张新增床位不低于3000元的标准给予补助。

此外，对于民办养老机构用工培训，廉江市也出台了补贴措施。凡具有廉江市户籍、法定劳动年龄内、有志加入养老服务事业的农村妇女，都可被纳入农村劳动力培训及转移就业工作补助范围，对就业困难人员参与养老服务开展必要的培训，按规定给予职业培训补贴。

提质量

拓展医养结合“融服务”

从无到有，医养结合在我国已有近5年的发展历程。去年10月，国家卫生健康委、民政部、国家发展改革委等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，指出要深化医疗和养老服务“放管服”改革，优化医养结合机构审批流程和环境。

廉江市民政局有关负责人介绍，采用医养模式的养老院，以医院为依托提供医疗设施，老人不仅在生活上得到照顾，而且能够定期接受医疗检查，生病了也可以得到及时医治，并有专业的护理人员照顾，帮助老人康复。将医疗资源与养老资源相结合，能实现社会资源利用的最大化。

根据前述意见，开展医养结合服务的机构，将在用地、融资、财税等方面得到扶持。廉江市充分利用好这一政策，积极引入民营资本参与建设、运营。

在建的民营医疗企业中，健杰南方医院按照三级医院标准建设，建成后可提供2400多张床位，涵盖基本医疗和养老服务等多个领域，延伸特殊医疗服务，可满足群众更多个性化需求。为招揽人才，提供优质的医养服务，该院开出“主治医生年薪25万元、副高职称年薪30万元，学科带头人待遇再议”的奖励政策。

配合医养结合服务规范化建设，廉江市计划下一步实行养老护理员持证上岗制度，鼓励现有养老服务机构的职工积极参加养老护理员职业技能培训和鉴定工作；设置社工岗位，为老年人提供精神康复等方面的专业服务。

未来几年，医养结合在廉江将进入迅速成长期。廉江市民政局提出，到2025年，要力争所有养老机构设置医疗卫生室（医院），或者有条件的医院设立养老服务机构，方便老年人边养边医。突出抓好横山镇敬老院（湛江温馨家园养老服务公司）、车板镇敬老院（车板仁爱医养院）、石岭镇敬老院（石岭镇平安养老服务中心）3所镇级医养院和廉江市青平安康养老服务中心、廉江市横山惠民养老服务有限公司、湛江安辰精神医院的医疗器械升级工作。

■延伸

爱老也护幼

孤儿生活费全面提高

“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼。”《孟子》一语，道出了对老、幼群体的关切，两者并列，同等重要。廉江市在努力解决养老难题的同时，对困境儿童的关爱保护同样不遗余力。去年以来，廉江市提高孤儿基本生活费标准、落实儿童收养政策、落实农村留守儿童关爱保护，让更多困难儿童享受到经济社会发展成果。

据廉江市民政局统计，该市有孤儿751人，其中机构养育孤儿89人、社会散居孤儿662人；事实无人抚养儿童598人。从去年1月起，廉江市将孤儿基本生活费标准提高到机构集中供养孤儿每人每月1685元、社会散居孤儿每人每月1025元。事实无人抚养儿童从去年5月起纳入低保管理，按低保标准发放补贴。

针对农村留守儿童，廉江市完善了系列农村留守儿童关爱保护专项行动方案，明确各职能部门职责；把符合低保条件的留守儿童全部纳入低保范围，经常性开展农村留守儿童帮扶活动。发现无人监护、父母一方外出另一方无监护能力、失学辍学、无户籍农村留守儿童，民政等部门及时进行干预，督促落实监护、控辍保学、户籍登记等责任。经过廉江市民政局排查，去年共发现无人监护儿童38人、不在学儿童2人，目前已全部落实责任到位。

按照廉江市民政局工作计划，今年将解决市福利院孤儿护理费，确保在院孤残儿童得到妥善照料护理，并积极开展农村留守儿童关爱保护行动，做好困境儿童基本生活保障和残疾人两项补贴发放工作。

李廷睿

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