如何提升基层医疗服务？全国人大代表刘小权建议：建设医疗共同体 落实分级诊疗

特派记者张永幸何有凤

目前，一些地区的县镇村一体化管理处于松散型医疗共同体建设阶段，与构建紧密型的医疗共同体的建设目标尚有较大差距。医共体建设下分级诊疗制度还不够完善，效果还未能充分显现。

全国人大代表、遂溪县河头镇吾良村党支部委员、妇联主席刘小权建议，通过政府加大投入，持续深化改革，制定完善制度机制，加快推进医疗共同体建设。

合理有序的就医格局势在必行

提升基层医疗服务能力，实现分级诊疗，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，这是国家医改政策的题中之义，以基本实现小病不出镇、大病不出县、康复回社区等合理有序的就医格局。

刘小权提出，要实现这个就医格局，首要的是提升县级医院和乡镇卫生院的综合服务能力，服务能力提升的关键是创新制度机制，解决好基层缺医少药、基础建设落后等问题，真正使优质资源下得去，基层接得住，人才留得住。

多措并举建设医疗共同体

如何切实提高基层医疗服务能力水平，实现卫生健康事业的改革发展？刘小权从人才、机制、资源、利益等四个要素，给出了建议。

服务共同体的建设主要是专业技术人员的下沉，数量和质量是关键。首先是县级医院人才引进和培养，给医院以自主权，在编制隶属关系不变的前提下，探索人员统筹使用的具体办法，推进人才县管镇用、镇管村用，建立人才柔性流动机制。促进更多优质资源下沉，要让人才下沉成常态，下沉才能解决基层人才匮乏问题。

管理共同体的实现主要是完善体制机制。落实“两个允许”，即允许可以不实行收支两条线，允许公益一类财政供给不变，按公益二类事业单位管理，结余进行绩效分配。基层医务人员的基本工资和养老保险应由财政托底，使基层医务人员充满安全感。

责任共同体建设的核心是要建立起医共体内部的利益关系，甚至于县级医院与乡镇卫生院的权属关系等，这是要通过改革才能实现，是深水区，也是关键所在。

利益共同体建设是做好分级诊疗的重中之重，也是调动县级医院积极性、参与性和保持可持续性的关键。要从制度机制上调动医共体成员单位间积极性，单纯的行政手段不能解决最终问题。尤其经济欠发达地区，基层经济困难，很难有配套的资金保障，中央和省财政要给予强有力的支持，特别是财力支持方面，能按照预算足额保障的，尽量全额保障。

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