广东郁南县：公建民营激发养老机构新活力
五人护理式房间、医用地板胶和护理床、无障碍通道和卫生间、干净敞亮的厨房……各种现代化设施一应俱全。而一年前，这里的设备还很陈旧，住在里面的老人也没有现在怡然自得。
广东省云浮市郁南县建城镇敬老院的大转变，得益于该县2016年开始的公建民营社会化改革，县内公办养老机构被整体打包给专业公司运营。
供需矛盾倒逼改革
改革前，郁南县有公办养老机构16家，其中1家为县社会福利中心，其余15家为乡镇敬老院。“公办养老机构入住率不高，资源浪费很严重。”郁南县民政局局长梁运说，除了社会福利中心入住率较高外，乡镇敬老院的空床现象尤其突出，600多张床位，只住了100多位老人，入住率极低。
“资金有限，投入不足，造成硬件设施和服务水平越来越与社会脱节。”梁运说，郁南县公办养老机构大部分建于20世纪80年代，相关设施设备已达不到养老服务的要求，一些乡镇敬老院缺乏必要的适老化生活设施，缺乏必要的消防设备。
不仅如此，公办养老机构的人员配比也严重不足。“每个乡镇敬老院的工作人员最多的只有3名员工，有的甚至仅1名工作人员。”梁运说，部分敬老院只能解决基本的吃、住、穿问题，其他护理服务基本为零，不是不想提供，是没有办法提供。
此外，护工工资偏低不仅留不住人，也影响其工作积极性。政府招的护理员每个月工资仅1000多元，缺乏专业护理常识，一些乡镇敬老院甚至出现“老人照顾老人”现象，护工平均年龄超过55岁。
在“有床位没人住”的另一面是，郁南县人口老龄化现象日益严重，60周岁以上的老年人近7万人，养老需求缺口越来越大。突出的供需矛盾，倒逼供养服务机构改革，寻求新路子、新方式，增加有效供养服务。
养老机构整体外包运营
2016年12月，郁南县民政局发布《郁南县养老服务项目公建民营改革方案》，将县内公办养老机构打包社会化运营，通过公开招标的方式确定运营企业。
这次改革后，公办养老机构国有性质不变；运营企业无须交租金，但需前期投入，每张床位投入不少于5万元；福利中心和15个乡镇的敬老院整体外包，运营企业不能挑肥拣瘦；继续接收政府供养服务保障对象，如集中供养的特困人员，且必须和其他收费老人待遇一样。
“在保证供养服务机构公益性、履行兜底责任的前提下，允许运营方对机构进行适老化改造，达到护理型床位标准化要求。允许盘活闲置床位资源，向社会失能、失智老人开放。”梁运说。
2017年4月，郁南县将县内养老机构整体打包给专业公司——第一养老护理服务（深圳）有限公司，统一运营。
该公司全部接管了16家养老机构运营，目前已完成5家养老机构的服务设施升级改造，其余的正在升级改造中。
“我们将单间打通，设多个床位，方便护理员照顾老人。同时对所有护理员进行专业培训。”第一养老公司董事长席剑涛说，公司投入6000多万元对县内养老机构进行现代化改造升级。一方面，升级硬件设施，包括改造床位、打造无障碍卫生间、加装电梯、改造厨房等；另一方面，充分发挥“1＋N”模式的优势，提升管理服务水平，加强对服务人员的业务培训。“1”是县社会福利中心，是总部，“N”指乡镇敬老院，全县护工的培训、调度统一在社会福利中心。
激活养老机构新活力
改造前，县福利中心都是单人间，共有88个床位，护工17人，改造后，床位增加到100个左右，护工增至30多人。建城镇敬老院，原有24位老人，3位工作人员，其中一个是院长，另外两人负责煮饭和打扫卫生。现在，建城镇敬老院有6名工作人员，除了院长和炊事员，还有4位护工，轮流照顾老人。
“环境更美了，住的条件变好了，护工们的服务也更有耐心了，我们过得挺开心的。”建城镇敬老院里80多岁的胡金胜老人满脸笑容说道。
“根据每个老人的情况，每月收费为2500元－3500元。”郁南县社会福利中心院长李韵介绍，改造后的社会福利中心，对社会开放的床位价格虽然提高了，但老人们依然愿意过来。
记者了解到，尽管目前推行公建民营的公办养老机构从面貌和服务能力上都有了较大改善，但改革也面临一些困难。
“政府将养老机构委托出去后，职能定位从直接管理者转变为责任监管者。”梁运说，目前监管经验还是缺乏，需要在实践中探索出一套有效监管机制，制定出有效考核评估体系，对运营机构进行考核监管。新华社北京9月8日电
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