骗保最高可处5倍罚款
[摘要]《医疗保障基金使用监督管理条例》5月起施行
阳江日报讯（记者/陈思捷）我国医疗保障领域首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）于2021年5月1日起正式实施，标志着医保基金进入依法监管的新阶段。
根据《条例》，定点医药机构及其工作人员应执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
《条例》明确，个人一般违法违规行为，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。此外，使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
接下来，阳江市将加强对《条例》宣传，采取多种形式组织加强各类机构、人员培训，形成全社会学习《条例》、遵守《条例》、维护《条例》的良好氛围。同时，严格按照上级工作部署，加强医保基金监管，健全严密有力的监管机制，开展对未查处完结问题“清零行动”，积极探索创新监管方式方法，不断净化医保基金使用环境。
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