中医康复法治疗周围性面瘫
医生为患者施行面部闪罐治疗，改善局部循环。
医生为患者进行针刺治疗。
医生为患者进行面部艾灸治疗。
医生指导患者做面部保健操。
面瘫俗称“歪嘴巴”“吊线风”“卒口僻”等，指由于面神经受损导致的面肌瘫痪，表现为面部表情肌群运动功能障碍的一种常见病，如口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等症状。很多人都会疑惑：面瘫是中风吗？对此，阳江市中医医院康复科医师陈雅芳解释，临床上面瘫分为中枢性和周围性两种，中枢性面瘫多继发于脑血管疾病，是中风面部症状，还伴有肢体乏力、意识障碍等全身症状；日常生活中最常见的是周围性面瘫，任何年龄、任何季节均可发病，男女发病率相近，为单侧局部病变，无肢体乏力、言语不利等不适。不论何种面瘫，均建议尽早至医院系统诊疗，首选康复科或神经科。
周围性面瘫确切病因尚未明确，可能的原因有寒冷刺激/神经血管缺血、病毒感染/再激活、面神经解剖结构异常；中医认为本病发生多因机体正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪趁虚而入，经脉失养。此病经科学系统治疗后预后较好，如若因治疗不及时不科学导致面神经功能恢复不完全、遗留后遗症的话，将会给患者带来巨大的心理压力，严重影响社交活动及生活质量，因此，对于周围性面瘫疾病的充分认识具有很大的科普意义。
按严重程度分不同等级
周围性面瘫急性起病，伴随面神经功能减弱，在7天内进行性加重，可逐渐发展为不同严重程度的面瘫。大多数周围性面瘫患者在出现症状后2至3周内出现一些恢复，在1至 6个月内完全恢复。
面神经不完全麻痹和面瘫早期恢复是周围性面瘫预后良好的主要因素，较早开始恢复、年龄小、没有耳后疼痛的病人恢复程度较高。
面瘫由轻到重分为Ⅰ—Ⅵ级，Ⅰ级为面部各区肌运动正常；Ⅱ级为患者静止时面部对称，运动时口角轻度不对称；Ⅲ级为静止时面部对称，运动出现额部减弱，口角用力后轻度不对称；Ⅳ级为面肌无力或面部变形，静止面部对称，闭眼不完全、口角用最大力不对称；Ⅴ级为重度异常，患者有不察觉面部运动，静止面部不对称，额部无，闭眼不完全、口角轻微运动；Ⅵ级为患者面部完全麻痹，无运动。
先确定程度再定治疗方案
患者到医院就诊后，医生首先通过症状了解、体格检查、必要影像学检查（如头颅CT、肌电图）以明确诊断周围性面瘫，排除中枢性面瘫等疾病，然后是判断面瘫程度分期，拟定治疗方案。
面瘫的现代医学药物治疗包括：①皮质类固醇激素：指南推荐早期应用，通过类固醇的抗炎作用可以减少面神经肿胀，从而加快面神经功能恢复；②抗病毒药物：不建议单一使用，完全性面瘫、合并耳后疼痛、疱疹病毒感染患者可联合应用；③营养神经类药物。
中医康复综合治疗有优势
面瘫的中医治疗以中药、针刺、艾灸为主，还包括火罐、穴位贴敷等其他疗法。市中医医院康复科经过长期总结面瘫的诊疗经验，逐渐形成了一套系统完整的“组合拳”以解除面肌痉挛，是集药物、针刺、艾灸、闪罐、穴位注射、脸保健操、心理调护、家庭护理于一体的综合康复治疗方案。
拳法一
针刺活络疏筋，艾灸温经调气血
针刺治疗周围性面瘫，以临近取穴为主，配合远端取穴为辅，临近主要以患侧太阳、颧髎、四百、颊车、地仓、翳风；远端主要以双侧合谷、手三里，远近相配，以达到通经活络，疏调面部经筋作用。局部取穴常为面部阳经经脉，可疏调局部阳经经气，而配以翳风穴又可祛风散寒；远端取穴以辨证后随证选取。
艾灸通过艾的温热刺激，起到疏经通络、调和气血的作用，有利于促进面瘫的恢复。用穴辨证后选择；艾灸疗法方式多样，包括常见的艾条灸、艾柱灸、热敏灸等等。
●小贴士：平素家中自用艾灸疗法时，注意避免皮肤烫伤，灸后多饮温水以润燥。
拳法二
闪罐改善循环，刺络拔罐祛瘀生新
多数面瘫患者过了急性期以后，会感觉患侧面部麻木、僵硬感，有的出现患侧面部浅表感觉功能减退。对于上述情况，可以加用面部闪罐治疗。操作者选取与面部相适宜的玻璃罐，采用“闪火法”迅速吸附于面部相应的位置，利用拔罐动作在患侧面部做主动的旋转、提拉。从现代医学角度而言，面部闪罐可加速面神经炎症局部淋巴和血液的循环, 加强新陈代谢, 调整生理功能, 营养局部神经, 加强神经再生, 刺激肌纤维主动收缩, 保持肌细胞固有的收缩能力, 促进新陈代谢, 改善血液循环、组织缺血缺氧状态。
刺络拔罐疗法我们常用于两种情况：1.对于处于急性期的耳后疼痛等不适患者，在此时采用大椎点刺放血有效减轻面神经水肿、受压，往往患者在治疗一周后会感觉耳后疼痛较就诊前有明显的缓解。2.对于一些周围性面瘫恢复期的患者，尤其是病程超过一个月的，往往都会感觉患侧面部僵硬感，局部肌肉紧张，甚至有的出现患侧嘴角发麻等现象，这与我们所讲的病久入络，久病成瘀，使面部经脉痹阻不畅，瘀血不去，则心血难安，面部筋脉肌肉失于濡养相关，这时在大椎点刺，放出瘀滞之血，有时可收到较好的效果。该疗法需在医院经排除患者禁忌症并严格消毒后进行。
拳法三
家中的康复治疗——脸保健操
面瘫恢复期患者可开始进行脸部保健操锻炼，脸部保健操可调和气血，加强面部肌肉力量，能够缩短治疗时间，提高面瘫的治愈率，减少并发症，是居家就能进行的康复治疗。
面肌不主张做被动运动，以防止面肌内的神经中级结构因受到机械刺激而造成不可逆转的损害，不建议缺乏按摩知识的人自行按摩。主张面肌的主动运动分部锻炼，包括抬眉皱眉、睁眼闭眼、示齿微笑锻炼动作。对于面瘫不能皱额者，训练时在前额施加阻力，向下端和内侧方向用力，并指导患者眉毛上抬，皱额头，该运动与睁眼动作同时进行，颈部伸展可加强该运动。训练眼轮匝肌时，对上、下眼睑分开进行训练，对眼睑轻柔地施加角线的阻力，勿向眼球施压，并指示患者闭上眼睛。训练口周时,在口角向内下方均匀、轻柔地施加阻力，并指导患者做微笑、鼓腮动作。
拳法四
心理护理畅情志，个人护理勿忽视
心理护理对于面瘫患者尤为重要，由于周围性面瘫主要症状表现在面部，直接影响外貌美观，加上多数患者缺乏对本病的认识，使大部分面瘫患者都表现出了一定的紧张、焦虑与恐慌的情绪。鉴于此，医生在治疗之外，亦非常重视积极与患者进行沟通与交流，告知此病发生的原因、症状特点、病情发展与预后，提高对本病的认识，鼓励患者积极进行治疗，调动患者的主观能动性，消除不良情绪，而保持心情舒畅对于疾病的恢复，也是一个重要原因。
面瘫的个人护理同样不可小觑，除了加强治疗，还应积极指导患者做好疾病的个人护理。急性期要注意休息，禁止熬夜，患侧面部要注意保暖，不可用凉水或冷水洗脸，每晚睡前以毛巾热敷患侧15—20分钟，以促进水肿的吸收。睡觉时勿靠近窗边、空调、风扇，避免风寒刺激患侧及引起感冒。眼睑闭合不全，睡前点滴消炎的眼药水或眼膏，避免患结膜炎。进餐时，食物常滞留于病侧齿颊之间，应经常用温水嗽口，已有口腔溃疡、牙龈出血或口臭者，酌情使用温的淡盐水嗽口。饮食清淡，忌食肥腻、辛辣、生冷寒凉、过咸、黏腻之品，多进食含维生素丰富的蔬果及营养丰富食物。平时多饮水，保持大小便通畅。
■ 图片/梁晋宁
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