应立即停止过敏源食物喂养
[摘要]牛奶蛋白过敏导致血便的新生儿
新生儿排出的大便中如果带血，称为血便，是异常的现象。许多严重的疾病，都会导致新生儿血便，比如消化道感染、消化道坏死穿孔、消化道畸形、消化道溃疡、新生儿出血症、血小板减少症等。如果宝宝一般情况良好的话，在出生后3天内，要考虑是否咽下母亲的血。但出生3天后，我们就要关注消化问题和肛周损伤等问题。此外，牛奶蛋白过敏也是导致肠道粘膜损伤出血的一个常见原因。
据阳江市妇幼保健院新生儿科主任、小儿内科副主任医师谭开卷介绍，新生儿门诊经常会遇到因牛奶蛋白过敏导致排血便的宝宝，还可能会有皮肤湿疹、腹泻等症状。如果是牛奶粉喂养的宝宝考虑牛奶蛋白过敏，应立即停用普通配方牛奶粉，改用深度水解配方牛奶粉喂养。如果症状仍无改善，应改用氨基酸配方牛奶粉喂养，不能用米粉代替牛奶粉喂养。对牛奶蛋白过敏的宝宝90%以上对羊奶蛋白交叉过敏，所以不能用羊奶粉代替牛奶粉喂养。大豆配方奶粉虽然不含牛奶蛋白，但是仍然有30—50%对牛奶蛋白过敏的宝宝对大豆蛋白交叉过敏，而且从营养角度考虑，一般也不建议用大豆蛋白配方奶粉进行喂养。如果要用，也要等宝宝6个月以后，且宝宝无大豆蛋白过敏才能用。
改用深度水解配方牛奶粉或氨基酸配方牛奶粉喂养2—4周后，如果症状改善，可尝试逐渐恢复普通配方牛奶粉喂养。从每天每餐增加30毫升普通配方奶、减少30毫升特殊配方奶，逐渐过渡至全部普通配方奶喂养。如果又出现过敏症状，应立即改用部分水解蛋白配方奶喂养。因为部分宝宝对牛奶蛋白的耐受会增强，所以可以考虑选用部分水解蛋白配方奶喂养；如果效果不好，应逐步升级配方，直至使用氨基酸配方奶喂养。确定牛奶蛋白过敏的宝宝，应使用特殊配方奶喂养至少6个月再尝试逐渐恢复普通配方牛奶粉喂养；如果仍然无法耐受普通配方奶，应使用特殊配方奶喂养至少至2岁再停用奶粉。
母乳喂养是预防和治疗牛奶蛋白过敏最有效的方法。但是，纯母乳喂养的宝宝也会出现牛奶蛋白过敏的症状，这是因为母亲食用了导致宝宝过敏的食物。最容易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、花生、小麦制品、鱼等，母亲需回避这些食物2—4周，待宝宝症状改善后，再逐样恢复食用这些食物。母亲可每周增加一种食物，观察宝宝的过敏情况，这样可以筛查出引起宝宝过敏的食物，在母乳喂养期间，母亲不能再食用这些致敏的食物。
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