疫情期间居家孕妈的自我监护
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目前，新冠肺炎疫情形势依然严峻复杂，防控正处在最关键阶段。而孕产妇作为特殊群体，特别是高危妊娠的孕产妇，如果在疫情期间频繁往返医院，会增加感染新冠肺炎的风险。那么孕妈妈该如何居家做好监护呢？居家自我监护是指在妊娠晚期，由孕妇本人及其家属，在家中对胎儿宫内情况进行监护。由此判断胎儿宫内的安危，及早提供胎儿有无缺氧的信息，以便及时得到诊治。孕妈妈居家自我监护，可以通过数胎动、听胎心、做胎心监护这三种方法来实现。
数胎动
何时数胎动：
一般来说，孕妈妈在16—20周开始自我感觉到胎动。随着孕周增加，胎动逐渐明显，孕32周达高峰。孕38周后由于胎儿先露部下降，胎动强度有所减少，过期妊娠将明显减少。胎儿有睡眠和觉醒周期，孕晚期胎儿的活动时间越来越长，睡眠时间逐渐缩短，一般20-40分钟交替。
建议：
开始自我感觉到胎动至32周前，孕妈妈每天至少应知道宝宝在动，孕32周以后，应每天进行胎动计数。
如何数胎动：
孕妈妈在安静环境内集中精神，最好侧卧位进行，在固定时间自数胎动次数。建议在早、中、晚餐后各数1小时，将胎动次数记录于表格内，把3次计数的胎动数相加乘以4，即为12小时胎动的总数。胎动次数12小时在30—40次，且每小时胎动3—4次以上，说明胎儿情况良好；若12小时胎动小于10次，或每小时胎动少于3次，表明胎儿缺氧，应及时去医院进一步接受检查和治疗。
异常胎动是胎儿向准妈妈发出的“求救信号”，是胎宝宝缺氧的先兆，各位孕妈妈必须耐心学会。
听胎心
听胎心的时间：
妊娠6个月以后可以在腹部听取，每天2—3次，每次1—2分钟。正常胎心：胎心正常范围为110—160次/分，规律、有力。异常胎心：若持续少于110次/分或大于160次/分、胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则，必须立即到医院就诊。孕妈妈毕竟不是专业的妇产医生，对胎心是否异常的把握存在一定困难。所以一旦发现胎心率异常，应及时到医院就诊。
胎心监护
数胎动和听胎心都不能确定胎儿是否缺氧，但胎心监护却能做到。尤其在孕晚期，胎心监护是孕妈妈非常重要且必不可少的检查之一。
在疫情期间，孕妈妈可以选择居家远程胎心监护。通过互联网技术，可达到检测胎心的目的。目前市妇幼保健院配备的母婴胎心监护仪可以在32孕周后进行胎心监护，孕晚期进行宫缩监测。孕妈妈只需到医院完成相关租凭手续，手机下载APP后将远程胎心监护仪带回家，即可随时随地使用多普勒监测仪进行胎心监护30—40分钟，医生根据上传的监护图形及时给予回复和建议。若有异常，能争取第一时间去医院就诊。
以下高危孕妇，更需要借助远程胎心监护了解胎儿安危，比如：胎动异常、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、羊水过多、羊水过少、脐带绕颈、胎儿生长受限、可疑胎儿发育异常等。但是，不建议孕妈妈自行判读胎心监护，因为远程胎心监护虽方便，但也存在局限性及不足的地方。例如在监测宫缩方面，如操作不当可能会测不到宫缩，导致无法了解胎心与胎动及宫缩之间的关系。如有胎动异常或不适，应做好防护及时到医院就诊。
医生简介
刘怡雪 阳江市妇幼保健院妇产科主治医师。从事妇产科临床工作近10年；擅长妇产科常见病、多发病的诊治以及早产预测、计划分娩等病理产科的处理，对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等高危妊娠疾病的处理有丰富的临床经验。
■ 整理/谢汝霞
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