宝宝多汗别慌张，可能只是生理现象
（资料照片）
很多家长都有过这样的困惑：宝宝怎么这么爱出汗，连睡着了也是满头大汗的，这是缺钙了，还是身子太虚弱了？需不需要进补？对此，阳江市妇幼保健院中医科副主任、中医内科副主任中医师林志兴表示，其实宝宝大多数的出汗多都只是一种正常的生理现象，家长不需要太过担心。但如果宝宝除了出汗多，还伴随其他症状，则需警惕疾病的可能。
小儿多汗大多是生理性的
小儿多汗包括生理性和病理性，可以说大部分情况下多汗都属于生理性的，只有少数情况是病理性的。比如，由于环境温度过高，衣被过厚，活动过多，导致小儿出汗过多，都属于生理性多汗。
所谓生理性多汗，是指小儿发育良好，身体健康，无任何疾病引起的出汗。没病怎么会多汗呢？林志兴说，这是因为小儿处于生长发育的时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这时候加一点兴奋或刺激就很容易多汗。生理性多汗绝大多数都是外界因素造成的，如衣被过厚、哭闹、活动、气温过高、进食、紧张、恐惧等。只要改变这些外因，就可以避免多汗。值得一提的是，新生儿由于汗腺发育尚未成熟，故出汗极少，如果衣被过厚，或环境温度过高，可导致新生儿高热，又称“捂热综合征”。病理性多汗，是指小儿由于患有已知或潜在的疾病而引起的出汗，多表现为安静和睡眠等情况下多汗。
多种疾病可导致多汗
要理解病理性多汗的病因，需先了解人体出汗的机制。出汗是一种神经反射活动，通过出汗可以调节体温并影响水盐代谢。出汗多少，不仅与刺激的性质和强度有关系，而且与下丘脑发汗中枢、脊髓、交感神经兴奋性及汗腺发育等有关。如恐惧、佝偻病、低血糖和兴奋交感神经药物等，均可使交感神经兴奋，引起多汗。
很多疾病可导致出汗，常见有以下六类：
1.营养缺乏或代谢性疾病：
活动性佝偻病、营养不良（II-III度）、维生素C缺乏症、尿毒症等；
2.感染性疾病：
如脓毒症、感染性休克、脊髓灰质炎前驱期、肺炎、结核病、感染性多发性神经根炎、布氏杆菌病、伤寒、疟疾、血吸虫病等；
3.风湿性疾病和免疫性疾病：
如风湿热活动期、类风湿病、系统性红斑狼疮等；
4.神经精神和内分泌疾病：
如低血糖症、糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进等；疼痛、脑损伤、脊髓损伤、家族性自主神经功能紊乱等；
5.药物和中毒：
如毛果芸香碱类、解热镇痛药、抗组胺药、麻黄碱、无机磷和有机磷中毒等均可引起多汗；
6.其他：
如血管舒缩障碍所致的晕厥、心力衰竭、嗜铬细胞瘤、神经细胞瘤、间脑综合征等。
生理性与病理性多汗的区分
睡觉多汗，有生理性病因（如环境温度、衣被过多或睡前饮奶导致餐后产热），也有病理性病因（如结核病等）。
1.年龄。
不同年龄，多汗病因有所差异。如婴幼儿多汗应注意活动性佝偻病；年长儿多汗应特别注意排除结核病、甲亢、风湿热和寄生虫感染。
2.部位。
感染性疾病、风湿热、低血糖症、甲亢等所致的出汗多为全身性；单侧多汗应注意对侧脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内病变；下半身多汗或一个肢体多汗常为横断性脊髓灰质炎等；手足掌心多汗，可能为体质性；头部多汗多见于佝偻病或正常小儿。
有些小儿，全身出汗较正常人多，冬天进食时头面部明显多汗，特别是鼻尖可见“汗珠”，有的手足心出汗多，紧张或书写时可见手掌多汗，但无任何其他症状，检查排除有关疾病者则为体质性，可能有家族倾向。
3.时间。
我们人体很多生理或病理活动都有一定节律性，如很多激素分泌有明显的昼夜节律。不同时间多汗的病因可能不同，如晚上入睡后多汗，深睡后汗逐渐减少，应注意活动性佝偻病；如果清醒或白天的时候出汗不多，下午或睡眠中多汗，通宵多汗，多见于结核病或其他慢性消耗性疾病；如果空腹时多汗，应注意低血糖引起的；进食时多汗，多为生理性或体质性。
4.伴随症状。
多汗伴有枕秃、肋骨外翻、O形腿、方颅等骨骼改变，考虑佝偻病；多汗伴低热、食欲减退、消瘦、慢性咳嗽者，应怀疑结核病或其他消耗性疾病；多汗伴有骨关节游走性肿痛和心率增快者，注意风湿热；多汗伴突眼、脾气暴躁、消瘦、兴奋者，应注意甲亢可能。
小儿多汗可尝试中医调理
小儿多汗多为生理性，注意去除外因。而对于病理性多汗，最重要的是明确病因，治疗原发病是最根本的治疗措施。除了现代医学的治疗外，中医药的治疗也有不错的疗效：肺卫不固型可用玉屏风散合牡蛎散加减；营卫失调型可选用黄芪桂枝五物汤加减；气阴亏虚可选生脉散加减；湿热迫蒸可选用泻黄散加减。平时一些食疗如：黄芪糯稻根煲滩涂鱼（跳跳鱼）、章鱼煲粥等也对一些生理性的多汗症有一定的疗效。
此外，如果流汗较多，应注意加强护理，勤洗澡、勤换衣服、保持皮肤皱褶部位干燥，避免感染。
整理/汝霞
医生简介
林志兴 阳江市妇幼保健院中医科副主任、中医内科副主任中医师。擅长中西医结合治疗各种内科疾病，如成人或儿童急慢性咳嗽、发热、腹泻，各种类型心脑血管疾病，糖尿病，胃炎，肝炎，肾炎，风湿病，更年期综合征等，同时对体虚人群的中医调理亦有独到经验。
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