盆底肌康复勿“留”到二胎后做

阳江日报 2018-12-25 08:56

中医健康促进行动之产后康复大讲堂第十期

“等我吃完这顿，下顿再减肥……”一个胖子啃着猪蹄说。

“我今天没空打扮，过段时间再狠狠地改头换面……”一个蓬头垢面的妇女说。

“我今天不看书，考试前再来个冲刺复习……”一个捧着手机看小说的学生说。

故事的结局往往有点伤感：胖子越来越胖了；那妇女被老公嫌弃了；学生挂科了……

昨天，有位妈妈跟我说：“我才生了一胎，生完不用修复盆底肌，等我生完二胎，再一起修复呗。”我跟她说了以下一件事。她听后马上认识到自己错了。今年年初，广州有位宝妈刚怀上二胎，胎儿三个月的时候，子宫掉出阴道口。这位35岁孕妇，生完一胎后经常觉得不舒服，以为月子没坐好，时隔一年多，怀上二胎，没想到孕中就子宫中重度脱垂了。到医院就诊，医生也没有办法，因为孕期不能施行手术，只能暂且给她放置子宫托。所以，女性朋友要了解自己的盆底肌，不要让这种悲伤的事情发生在自己身上。

怀孕生产盆底肌易出问题

怀孕期间，随着胎儿的发育，子宫不断增大，对妈妈体内的组织和器官会有一定的压迫，容易造成一定的损伤，尤其是对盆底肌损伤很大。另外，分娩时的过度压力和牵拉，也会容易让这块肌肉变得松弛无力。

盆底肌受损会导致失禁

如果盆底肌肉不经常锻炼而处于松弛或异常紧张状态，将会引起阴道敏感性下降，导致约53%的产妇产后8周后在性生活中发生问题，性生活质量下降。除此之外，大概70%—80%的产后新妈妈，有轻微尿失禁的情况，比如打喷嚏或者是咳嗽，尿会漏出来一点，严重的，还会有一些大便失禁。因此，分娩后无论是顺产还是剖腹产，都需要做盆底康复训练。

盆底筋膜损伤不可逆

对于很多人来说，盆底筋膜可能是个陌生的名词。我们可以理解一下：你在啃鸡腿时，靠近鸡脚的位置有条白色的筋，连着鸡肉，还得花点小力气才能撕下这块鲜美的鸡腿肉。同样，盆底肌上不仅仅是肌肉，还有很多例如筋膜和韧带这些结缔组织的。筋膜和韧带对于盆底肌的支撑作用非常重要。有些女性不清楚自己身体的状况，生完孩子之后急于减肥，刚出月子就做强度大的运动，又跑又跳，一段时间后，就容易出现尿失禁，这就是因为损伤了盆底筋膜的缘故。

由于怀孕和分娩，盆底肌必然会出现松弛，但我们的子宫、肝、脾等脏器不至于一下子就脱垂下来，就是由于有筋膜韧带还在帮我们支撑着。但如果我们不及时恢复盆底肌的强健，筋膜迟早也会支撑不住，一旦断裂后，就像拉断的橡皮筋，无法再恢复。盆底筋膜损伤后出现的脱垂，通常是比较难通过非手术方式去治疗。

二胎后修复损伤更大

听过很多二胎妈妈跟我反映她们的问题，聊完之后来一句：“我生第一个孩子的时候，都没像现在出现那么多问题。”我说，那当然啦，生一个怎么能跟生两个比？怀一胎时肯定比怀二胎时年轻，身体也相对好一些，很多孕妈在怀二胎时明显比之前怀孕辛苦。还有一个重要原因，怀孕对于盆底肌的慢性损伤，在二胎时就是X2了。有个二胎的孕妈反映，怀孕后期打个喷嚏就出现漏尿，之前在怀上一胎的时候可没发生过这种情况。因此可见，一胎后不及时修复盆底肌，怀二胎时损伤就容易出现很多状况，特别是一胎产后出现盆底肌功能性障碍的，如果不及时康复，在二胎孕中，症状容易加重。

盆底肌是有记忆的

我们都见过吃不胖的瘦子，也有瘦不下来的胖子。如果突然让瘦子多吃，他开始发胖，但到某个程度会停止下来。让胖子减肥，一开始瘦了，然后又出现平台期。这都是由于身体的记忆功能，记住我们某个阶段的状态，不轻易改变。盆底肌也一样，孕期子宫发育带来的压力，使得盆底肌逐渐松弛，在分娩后，不会立即恢复原状。此时盆底肌就“记忆混乱”，它不知道该记住孕前健康的肌肉，还是产后松弛的样子，此时我们要抓紧做康复训练，别让盆底肌“记住”松弛的状态，定型之后，恢复难度增大了。

一胎后及时治疗恢复更快

“以后你会感谢当初努力的自己”，身体很神奇，你对它好，它就会对你好。生完做了及时做盆底肌康复的女性，比没做康复的女性，二胎后出现脱垂的比例低。盆底肌恢复得越好，盆底肌功能性障碍发生风险越低。如在大笑、喷嚏、咳嗽、跑跳或者出力的时候，稍不注意就会漏尿的尴尬情形发生，导致很多女性产后生活品质变差，幸福指数下降，甚至于有些女性朋友因此产生自卑感。有30—40% 的女性会在四五十岁出现不同程度的排尿异常，她们不知道排尿问题如失禁漏尿、尿频、尿不干净、尿急等这些现象，很可能跟二三十年前怀孕分娩有关。如果女性在产后积极锻炼盆底肌或着进行盆底肌专业修复，第二次产后，也能较快找到对盆底肌的本体感觉，更容易唤醒肌肉神经。

医生介绍

陈高燕副主任医师，妇产科副主任。

毕业于中山大学医疗系，从事妇产科临床工作二十多年，曾到广州市第一人民医院、南方医科大学珠江医院、中山大学附属第一医院、深圳市妇幼保健院、深圳市松岗人民医院进修，取得盆底功能康复技术高级资格证书。擅长产科危急重症及合并症的救治、妇科内镜微创手术、产前产后保健、围绝经期保健及女性盆底功能障碍性疾病的诊断与康复治疗（电刺激、生物反馈、肌筋膜手法等多种非手术方法综合治疗各种女性盆底功能障碍性疾病，包括各种尿失禁、尿潴留、慢性盆腔痛、慢性便秘、盆腔器官脱垂、产后盆底功能异常及性交痛等女性功能障碍）。

■ 文/图阳江市中医医院提供

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