女性的难言之隐 盆腔脏器脱垂
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中医健康促进行动之产后康复大讲堂
第八期
梁阿姨今年56岁，近些年来，她总是感到腹部有下坠感，走路时都觉得不适。而且，在咳嗽、大笑、爬楼梯时，常常有尿不自主地漏出，令她尴尬不已。这些羞于启齿的烦恼令原本开朗的她，渐渐变得烦躁忧郁。终于，在家人的陪同下，李阿姨到了医院妇科接受检查，被医生诊断为子宫脱垂和尿失禁。李阿姨吓坏了，担心这个病不好治。不过，医生告诉她，她的病情还不算严重，可以先做盆底功能锻炼，如果情况未能得到改善，还可以采取手术方法作进一步的治疗。
主因：妊娠分娩和年龄老化
子宫脱垂属于盆腔器官脱垂的一种。盆腔器官脱垂，是指由于盆底支持组织受损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置。可涉及子宫、阴道、尿道等脏器，包括子宫脱垂、阴道脱垂、阴道穹窿脱垂、尿道膨出等不同的脱垂形式，同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。其中，子宫脱垂和阴道前壁脱垂是比较常见的。
事实上，导致盆腔器官脱垂的原因有很多，其中妊娠分娩和年龄老化是不可避免的重要因素。随着我国人口的老龄化，盆腔器官脱垂发病率有上升的趋势。有研究发现，在子宫脱垂的年龄分段中，50—59岁患者占 12.5%，大于60岁以上患者为76.7%。主要的原因是绝经后雌激素降低、盆底组织萎缩退化薄弱，导致老年女性易发生盆腔器官脱垂。妊娠及分娩、肥胖、慢性咳嗽、便秘、职业性活动（经常负重）等是导致POP的主要诱因。
脏器脱垂会出现不同症状
盆腔器官脱垂轻度患者多无自觉症状，而随着病情的发展，主要会影响到受累脏器的功能，尿道膨出时，可出现压力性尿失禁、尿急、尿频；直肠膨出或肠疝时，可伴有便秘症状或排便困难。严重者甚至影响到肾脏的功能，引起肾积液。脱垂脏器与周围组织或衣物的摩擦会引起破损，长期下去会造成溃疡。另外，部分患者可伴有性交疼痛、性交困难；脏器脱垂带来的下坠感，甚至令患者无法正常行走。
温馨提示：出现盆腔器官脱垂的情况切勿羞于启齿，一定要及时到正规医院接受治疗，以免造成严重的并发症。特别是，多数老年尿失禁患者较缺乏健康知识，病情往往一拖再拖，因此年轻人一定要关爱长辈的健康，积极提醒她们早日就医。
盆底脏器脱垂可以治疗
盆腔器官脱垂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种方法。
非手术治疗适用于轻、中度盆腔器官脱垂或不能耐受手术的患者。盆底康复治疗包括盆底肌训练、生物反馈、电刺激等，目的是提高盆底肌张力，唤起盆底肌肉本体感受，使盆腹肌肉协调运动，改善盆底功能。具体方法包括：盆底康复治疗、子宫托治疗和药物治疗等。子宫托治疗适用于中度盆腔器官脱垂患者，或不能耐受手术者。目前有多种类的子宫托。
下面，举例介绍一种效果比较好的盆底脱垂治疗工具——低频神经肌肉治疗仪。
治疗对象：脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠）轻度患者。
发病机理：盆腔器官的发病因素是多方面的，常见的是妊娠、分娩损伤、腹压增加、先天性缺陷、衰老激素的变化。长期负重等造成盆腔支持组织如韧带、筋膜、肌肉、神经组织的损伤，导致盆腔器官脱垂的发生。
电极：阴道治疗头。
治疗原理：促进盆腔血液循环，通过锻炼肌肉的强度来提升整体的力量，提高免疫力。
手术治疗是重度盆腔脏器脱垂的主要治疗手段，包括有自体组织修复、网片添加修补术。手术费用比较高，手术所需的补片材料费用为3—4万元，10%左右的患者术后仍会出现复发。因此，盆腔脏器脱垂切勿等到病情严重的时候再治疗，应及早预防、及早发现、及早治疗。拖延治疗不仅要承受手术之苦，还花费更多的金钱。
盆底脏器脱垂也可以预防
在分娩时，宫口未开全时，产妇不应过早和过度用力；
产后注意休息，避免劳累、举重物；不要过早参加体力劳动。
积极治疗引起腹压增高的慢性疾病（如慢性咳嗽、便秘等）；
加强盆底肌肉锻炼、注意营养均衡。
医生介绍
陈高燕 副主任医师，妇产科副主任
毕业于中山大学医疗系，从事妇产科临床工作二十多年，曾到广州市第一人民医院、南方医科大学珠江医院、中山大学附属第一医院、深圳市妇幼保健院、深圳市松岗人民医院进修，取得盆底功能康复技术高级资格证书。擅长产科危急重症及合并症的救治、妇科内镜微创手术、产前产后保健、围绝经期保健及女性盆底功能障碍性疾病的诊断与康复治疗（电刺激、生物反馈、肌筋膜手法等多种非手术方法综合治疗各种女性盆底功能障碍性疾病，包括各种尿失禁、尿潴留、慢性盆腔痛、慢性便秘、盆腔器官脱垂、产后盆底功能异常及性交痛等女性功能障碍）。
■ 文/图 阳江市中医医院提供
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