“不痛不治”是痛风治疗大忌
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中医健康促进行动之“风湿病大讲堂”第五十二讲
痛风急性期后不注意再次发作
在临床中，我们往往会遇到这样一类患者，在痛风急性发作时，配合度很高，只要是医生说的话，都遵医嘱执行，哪怕是平常最爱的海鲜，最爱的烤串，最爱的啤酒……这些统统可以忍痛割爱。关节疼痛好转后，一切照旧，将医生叮嘱痛风急性期过后，需要监测尿酸水平、观察体内尿酸结晶等等的话都抛诸脑后，这样的后果往往是可能导致尿酸水平升高，尿酸结晶增多，痛风再次急性发作。这种情况，用一句俗语概括就是“好了伤疤忘了痛”！这是常有的事情。
很多人可能会有如下的疑问：
“我的疼痛已经控制了，有必要持续关注尿酸水平和尿酸结晶吗？”
“尿酸高一点、尿酸结晶增多点没有关系，不痛不痒，又不像血压高、血糖高可能会危及生命，有必要关注吗？”
……
答案当然是肯定的。因为尿酸高的时候，究其本质是尿酸结晶的存在，所以治疗的关键在于溶解结晶和痛风石，同时控制血尿酸，不然尿酸结晶就像埋在我们身体里的一颗“定时炸弹”一样，什么时候被引爆都不知道。所以在痛风间歇期，也要重视关注尿酸盐结晶和痛风石，否则，结晶和痛风石越积越多，会导致痛风发作得越来越频繁。关注痛风，不要仅仅只关注痛风的剧痛，更要关注埋藏在体内的尿酸结晶和痛风石，痛风患者不能只重视急性剧痛的治疗，不痛就不治这是治痛风的大忌。
留意痛风加重的几大信号
痛风患者急性发作治疗好后，如果不注意关注尿酸水平和尿酸结晶，不注意饮食，往往会反复发作，甚至进一步加重。痛风加重往往会有几个信号：
信号一：疼痛转移，也即是“扩散”
人体体内尿酸的增高，血液量不变，在正常的尿酸浓度下，尿酸易溶于血液，但随着尿酸浓度的增高，其浓度将逐渐超过血液可溶解的极限。当尿酸无法融入血液，就会产生尿酸结晶，游到哪里，哪里就痛。而身体的各个关节，就是尿酸结晶最喜欢“呆”的地方。·
信号二：发作频率增加或时间延长
有的痛风病友，在第一次痛风发作后往往几年才发作一次。因此，也就放松了警惕，药物也停止服用了，忌口也不忌了。这样做会导致尿酸升高、尿酸结晶沉积，痛风的发作频率增加。刚开始是一年发几次，接着是几个月发一次，再后来是一个月发几次，最后，长期都有关节疼痛。
信号三：出现痛风结节
尿酸长期处于高水平，尿酸结晶也会沉积在软组织中，形成结节，即痛风石或痛风结节。
信号四：肾脏受损
尿酸主要由肾脏排泄，而常吃的某些西药会加大肾脏的负担，使之超负荷工作。如果肾脏受损出现功能衰竭，就可能发生尿毒症甚至死亡。
痛风患者要实行自我管理
痛风的慢病管理很重要，其中患者本人的自我管理越来越上升到一个重要的位置，那痛风患者应该怎样自我管理呢？
一、注意饮食
1.少吃高果糖食物
2.少用调味料
3.稍微吃点肉
4.禁酒
5.少吃碳水化合物
6.低糖水果多吃
二、多喝水，多排尿
如果水分摄取不足，尿量就会减少，尿中溶解的尿酸浓度增高，容易在尿路中形成尿路结石。只要肾脏功能正常，在喝足够多的水后，尿量也就随之增加，尿就会变淡，尿酸更容易溶解在尿液中并随之排出体外，不容易形成晶体，从而有效预防尿路结石和肾功能障碍。并且，饮水充足后，还能使血液粘稠度下降，对于预防痛风并发症如心脑血管疾病具有一定的好处。
三、控制体重，别太胖
大量医学资料表明，痛风并不是单独发生的，它往往是肥胖、糖、脂代谢紊乱的“难兄难弟”。肥胖是“代谢综合征”的源头。
痛风和高尿酸血症患者饮食的常见误区，是过分把注意力集中在食物的嘌呤含量上，总纠结这个能不能吃、那个能不能吃，多强调对食物种类尤其是高嘌呤食物的限制，却忘记尿酸的内源性来源占主要地位，忘记高尿酸血症患者同时存在肥胖和代谢紊乱问题，而忽视了食物的量及热量的控制。研究显示，控制热量的摄入也具有降低尿酸和减少痛风发作的作用。因此指导痛风患者饮食控制方案时还应减少总热量的摄入。
四、控制食盐摄入
盐吃多了增加痛风病友关节肾脏损伤的原理是：尿酸+钠=尿酸单钠结晶，随后尿酸单钠结晶沉淀引起慢性异物样反应，周围被单核细胞、巨噬细胞等围绕，形成异物结节，形成慢性炎症反应。
五、戒烟忌酒
为了身体健康，还是要尽量避免酒精饮料，包括啤酒和葡萄酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，后者可抑制肾小管对尿酸的分泌，可降低尿酸的排出；同时乙醇还能使尿酸合成增加。虽然吸烟和痛风没有直接关系，但吸烟是发生代谢综合征的高危因素，与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等存在联系。
六、远离各种刺激
寒冷刺激、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。痛风的朋友应避免将空调温度调得太低，不要正对着出风口。要注意脚趾、膝盖等部位的保暖，避免寒冷刺激。此外，饥饿也会使尿酸水平增高，所以还要注意饮食规律，避免暴饮暴食。
医生介绍
林金涛 中医师，广东省中医药学会会员。
毕业于广州中医药大学中医学专业，本科学历，从事普通临床工作多年，曾在广东省中医院风湿免疫专科学习半年，师从省中医风湿免疫科黄清春、储永良教授, 擅长中西医结合诊治痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、红斑狼疮、骨质疏松、骨性关节炎等风湿类疾病，擅长运用小针刀、艾灸、针灸等传统中医外治法治疗风湿关节炎。
■ 文/图 阳江市中医医院提供
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